Дюжиков А. А.1, Хрипун А. В.2, Малеванный М. В.2, Куликовских Я. В.2
1ГБУ РО РОКБ, Центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии; 2ГБУ РО РОКБ, Областной сосудистый центр;
Цель: Оценить отдаленные результаты стентирования ствола левой коронарной артерии у пациентов с острым коронарным синдромом.
Методы: проведен ретроспективный анализ результатов лечения 184 пациентов с острым коронарным синдромом, которым было выполнено стентирование ствола левой коронарной артерии в Областном сосудистом центре ГБУ РО «РОКБ». У 48 (26.1%) больных была диагностирована нестабильная стенокардия, 28 (15.2%) - поставлен диагноз ИМ без подъема сегмента ST и у 108 (58.7%) – ИМ c подъемом сегмента ST. Средний возраст пациентов составил 56.4 ± 9.3 лет, больные мужского пола составляли 69,6% (128 чел.).
Тромболитическая терапия на догоспитальном этапе была проведена 17 (18.5%) пациентам. При госпитализации степень острой сердечно-сосудистой недостаточности Killip III наблюдалась у 62 (33.7%) пациентов, Killip IV - у 14 (7.6%). Сердечно-легочная реанимация проводилась 14 (7.6%) больным.
По данным коронарографии поражение ствола левой коронарной артерии в устье выявлено у 32 (17,4%) пациентов, поражение «тела» ствола — у 24 (13,0%), поражение бифуркации/трифуркации ствола — у 128 (69,6%). Тромботическая окклюзия ствола выявлена у 14 (7.6%) пациентов. Изолированное поражение ствола имелось у 23 (13.0%) больных. В 59.8% случаев пациенты имели правый тип кровоснабжения сердца. Внутриаортальная баллонная контрпульсация применялась у 45 (24,5%) пациентов. В 46,7% случаев стентирование проводилось под контролем ВСУЗИ/ОКТ.
В госпитальном периоде результаты оценивались по частоте больших неблагоприятных кардиальных и цереброваскулярных событий, включающих летальный исход, рецидив инфаркта миокарда, любой инсульт, повторную реваскуляризацию целевого сосуда. В отдаленном периоде оценивалась частота летальных исходов от кардиальной причины, повторных инфарктов миокарда, повторной реваскуляризации целевого сегмента коронарной артерии. Период наблюдения составил 37.6 ± 23.7 мес.
Результаты: за период госпитализации у пациентов отсутствовали рецидивы инфаркта миокарда, инсульты и повторные реваскуляризации целевого сосуда. Имелось 15/184 (8,2%) летальных исхода в группе пациентов с ОКС. При этом летальность у пациентов с ОИМ составила 10,3%, у пациентов с нестабильной стенокардией – 2,1%. Комбинированный показатель больших неблагоприятных кардиальных и цереброваскулярных событий в госпитальном периоде составил 8.2%. В отдаленном периоде имелось 2/169 (1,2%) летальных исхода от кардиальной причины, у 12/169 (7.1%) пациентов зарегистрирован повторный инфаркт миокарда, у 1 из 169 (0,6%) пациентов проведено повторное стентирование устья ствола. Комбинированный показатель «кардиальная смерть, повторный инфаркт миокарда, повторная реваскуляризация целевого сегмента коронарной артерии» составил 7,7%.
Выводы: стентирование ствола левой коронарной артерии у пациентов с острым коронарным синдромом является эффективным и безопасным и характеризуется низкими показателями больших неблагоприятных событий в ближайшем и отдаленном послеоперационных периодах.
Комментарии посетителей