Глушко Л. А.1, Бокерия О. А.2, Заварина А. Ю.2, Шведунова В. Н.2, Путято Н. А.2, Мустафина Л. И.2, Токовенко А. А.2, Бокерия Л. А.2
1ФГБУ; 2ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России (Москва, Россия);
Цель. Изучить особенности функционального состояния кардиореспираторной системы у детей после хирургической коррекции врожденных пороков сердца на фоне реабилитационных мероприятий. Материалы и методы. В исследование включено 68 пациентов, прооперированных по поводу коррекции ВПС (продолжительность периода послеоперационного наблюдения от 3 до 209 мес, медиана длительности послеоперационного наблюдения – 46 (24;78) мес. в возрасте до 18 лет, с ростом >130 см). Структура выполненных операций: 11 (16,1%) пациентам- операция Фонтена, 13(19,1%) –протезирование аортального клапана, 4 (5,8%) –коррекция аномалии Эбштейна, 7 (10,2%) - коррекция тетрады Фалло, 9(13,2%) –протезирование митрального клапана, 10 (14,7%) –коррекция ДМПП, 5 (7,3%) –коррекция ДМЖП, 3 (4,4%)- коррекция коарктации аорты, 3 (4,4%)- коррекция стеноза легочной артерии, 3 (4,4%) -коррекция аномального отхождения коронарных артерий. Медиана возраста пациентов - 12,6 (10,6;14,8) лет, медиана ИМТ -17,6 (15,7;21,8) кг/м2, 35 пациентов (51,4%) мужского пола. КРНТ с КС проводилось пациентам согласно критериям ATS исходно,через 10 дней, 6, 12,18 месяцев после проведения кардиореабилитации с помощью аппарата Ultima CardiO2, Medical Graphics, USA с использованием велоэргометра по протоколу Ramp, анализ газообмена проводился по методу “breath-by-breath”. Средняя продолжительность отдаленного периода наблюдения после проведенной кардиореабилитации составила 15,9±3,6 мес. Реабилитационные мероприятия включали в себя: галотерапию, ЛФК (в том числе,аквагимнастику), массаж, энтеральную оксигенотерапию, сухие углекислотные ванны. Оценивали параметры внешней вентиляции легких по показателям FVC, FEV1 и MVV (в % от должн.параметров). Также, определяли объем выполненной работы, уровень анаэробного порога, максимальное потребление кислорода (в % от должн.параметров), вентиляторную эффективность (VE/VCO2). Результаты. На фоне проведения реабилитации отмечалось статистически достоверное (p<0.05) улучшение параметров внешней вентиляции легких , укрепление дыхательной мускулатуры у 54 (79,4%) пациентов; повышение уровня физической активности (уровня анаэробного порога – с 41±5.6% до 58±7,4%), объема выполненной нагрузки (с 62.8±17.5 до 79.5±16.3 %), уровня физического здоровья(увеличение максимального потребления кислорода –с 65±7,9% до 76±7,5%) у 58 пациентов (85,2%). Улучшение параметров вентиляторной эффективности наблюдалось у 61 пациента (89,7%) и имело тесную корреляционную связь с нозологией, типом выполненной операции и объемом проведенных реабилитационных мероприятий. Выводы. Оценка функционального состояния кардиореспираторной системы у детей, прооперированных по поводу коррекции врожденных пороков сердца позволяет мониторировать эффективность проведенных реабилитационных мероприятий.
Комментарии посетителей