Джиджихия К. М., Шаталов К. В., Арнаутова И. В., Ахтямов Р. Р., Махалин М. В., Абдуразаков М. А., Гамисония А. М.
ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Введение. Все врожденные аортальные пороки можно разделить на две категории в зависимости от раннего или позднего начала клинической симптоматики. К последним, в частности, относится аневризматическое расширение восходящей аорты, особенно у детей с так называемыми эластопатиями, которые являются составной частью ряда хромосомных синдромов. Нами представлен клинический случай лечения пациента с аневризматическим расширением корня и восходящей аорты синдромом Loeys-Dietz Материалы и методы. Пациент 5 лет 11 месяцев поступил в НМИЦ «ССХ им. А.Н. Бакулева» для планового лечения врожденного порока сердца – расширение фиброзного кольца (20 мм), корня (57 мм) и восходящего отдела (55 мм) аорты, недостаточность аортального клапана 3+, дилатация полости левого желудочка, ФВЛЖ 57%. Учитывая абсолютные показания к операции, было принято решение выполнить протезирование корня и восходящей аорты синтетическим протезом из дакрона c механическим клапаном Carbomedics № 23. Операция выполнялась в условиях искусственного кровообращения, фармакохолодовой кардиоплегии и гипотермии. Сразу после остановки сердечной деятельности выполнена высокая поперечная аортотомия на границе между аневризмой и интактным участком дуги аорты, и аневризматически расширенная аорта иссечена. Имплантацию кондуита начинали с корня аорты к которому он фиксирован 18-ю П образными швами на прокладках, после чего выполнялся дистальный анастомоз с дугой аорты. Операция завершалась последовательной реимплантацией устьев левой и правой коронарных артерий, соответственно. Результаты. Ранний послеоперационный период протекал с явлениями умеренной сердечной недостаточности. Общее время нахождения в ОРИТ – 6 суток. Время ИВЛ – 4 суток. На 12-е сутки после операции пациент выписан из стационара с удовлетворительными ЭХО-КГ показателями. Вывод. Операция Bentall de Bono дает хорошие гемодинамические и клинические результаты хирургического лечения детей с расширением корня и восходящей аорты, несмотря на то, что данная операция в основном применяется в практике лечения взрослых пациентов,
Комментарии посетителей