Киртбая Л. Н., Никитина Т. Г., Алшибая М. М., Бокерия О. Л.
ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Цель: Оценить особенности раннего послеоперационного течения после операции на сердце в условиях искусственного кровообращения (ИК) у пациентов с сопутствующими онкологическими заболеваниями. Материал и методы: В исследование вошли 34 пациента с сопутствующими злокачественными новообразованиями, из них 15 - мужчин, 19 – женщин. Средний возраст исследуемых пациентов составил 66±5,1 лет. Всем пациентам была выполнена операция коррекция порока митрального и/или аортального клапанов, аортокоронарное шунтирование в условиях ИК. Контрольную группу составили пациенты, выбранные случайным методом из числа пациентов, без злокачественных новообразований в анамнезе. Проанализированы предоперационные, операционные и послеоперационные данные из автоматизированной истории болезни и отчетов об операциях (демографические данные, гипертония, ИБС, ХСН, симптомы, лабораторные данные, лечение, показатели EuroScore и результаты лечения). Ретроспективно оценивались дополнительные факторы риска осложнений хирургического вмешательства, выживаемости, анамнез рака, длительность от выполнения химиотерапии до выполнения операции с ИК. Случаи были сопоставлены в зависимости от возраста, пола, типа операции, сопутствующей патологии. Результаты: Согласно выполненному анализу в исследуемой группе 24 пациентам была выполнена операция аортокоронарное шунтирование, 9 пациентам – протезирование аортального/митрального клапанов, 1-у пациенту – Лабиринт 3Б. В исследовании наблюдались пациенты с опухолями предстательной железы, желудочно-кишечного тракта, молочной железы, почки, легкого. Согласно полученным данным, в группе со злокачественными новообразованиями отмечались: высокая частота переливания компонентов крови (79,5% против 49%, р <0,0001), реинтубации (8,4% против 0,9%, р = 0,0009), развития пневмонии (14,5% против 6%, р = 0,035), септицемии (8,4 % против 1,9%, р = 0,018), нарушений ритма сердца (42,2% против 33,8%, р = 0,047) и кровотечения (7,2% против 0%, р = 0,008). Фибрилляция предсердий (33%) и плевральный выпот (25%) были наиболее распространенными послеоперационными осложнениями у пациентов перенесших операцию АКШ. Показатели EuroScore составили 8,6vs5,4 в 1-ой и во 2-ой группе соответственно. Данные гемоглобина были незначительно выше у пациентов в контрольной группе. Снижение риска развития осложнений в исследуемой группе было связано с использованием и-АПФ (ДИ от 0,44 до 0,95), бета-блокаторов (ДИ от 0,42 до 0,83), средними показателями артериального давления (ДИ от 0,97 до 0,99) и сывороточного натрий (ДИ от 0,90 до 0,96). Выводы: Согласно полученным данным пациенты со злокачественными новообразованиями после хирургических вмешательств на сердце относятся к группе высокого риска и несмотря на повышенный риск развития после операционных осложнений госпитальная смертность между группами значимо не отличалась.
Комментарии посетителей