Нохрин А. В.1, Барбараш Л. С.1
1ФГБНУ НИИ КПССЗ (Кемерово, Россия); 2ФГБОУВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства России (Кемерово, Россия); 3ФГБОУВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства России (Кемерово, Россия);
Цель: Провести сравнительный анализ непосредственных и среднеотдалённых результатов коррекции дефектов межпредсердной перегородки (ДМПП) вторичного типа, выполненных из срединной стернотомии и миниинвазивного доступа. Методы: С июня 2014 по август 2018 г. в ФГБНУ «НИИ КПССЗ» г. Кемерово оперировано 123 ребенка по поводу ДМПП: с использованием передней аксиллярной торакотомией (I группа), n=63 и методом срединной стернотомии (II группа), n=60. Все пациенты настоящего исследования сопоставимы по возрасту, полу и общему анатомическому варианту ДМПП, не имеющих возможности к закрытию эндоваскулярным методом. При статистическом анализе оценивали количество отделяемого по страховочным дренажам, время: оперативного вмешательства, искусственного кровообращения (ИК), пережатие аорты, искусственной вентиляции легких (ИВЛ), нахождения в реанимации и сроки госпитализации. При статистическом анализе использованы средние значения, стандартные отклонения и достоверность отличий(p). Результаты: Летальных исходов не было. Конверсии передней аксиллярной торакотомии или расширение доступа не требовалось. У всех пациентов после операции сброса на заплате МПП не выявлено. Не было достоверных отличий, между группами по продолжительности времени ИК, времени пережатия аорты, нахождению в реанимации, времени ИВЛ и структуре осложнений. Время продолжительности операций и количество отделяемого по страховочным дренажам достоверно было меньше в I группе. Сроки госпитализации детей были достоверно ниже в I группе. Косметический эффект передней аксиллярной торакотомии существенно превосходил стернотомию. Во II группе, n=2 (3,3 %) пациентов выявлено деформация грудной клетки, у n=3 (5%) образование келоидного рубца, в средние сроки наблюдения 36 ±1,2 месяца. Выводы: 1) Передняя аксиллярная торакотомия является безопасным и высоко эффективным доступом при коррекции ДМПП и ее результаты сопоставимы с стандартной срединной стернотомией. 2) Малотравматичность доступа позволила сократить сроки госпитализации в стационаре в группе акссилярной торакотомии. 3) Косметический эффект передней аксиллярной торакотомии значительно превосходит стернотомию и должен рассматриваться как вариант выбора при коррекции ДМПП в случае невозможности эндоваскулярного закрытия.
Комментарии посетителей