Шихвердиев Н. Н., Хубулава Г. Г., Сизенко В. В.
ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, кафедра и клиника хирургии усовершенствования врачей им. П.А. Куприянова;
В Канаде жертвами врачебных ошибок являются до 30% пациентов, в Австралии – 27%, в Новой Зеландии – 25%, в Германии – 23%, в Великобритании – 22%. Целью исследования явилось определение на основании многолетнего клинического опыта предпосылок к возникновению врачебных ошибок. К морфологическим предпосылкам отнесены: особенности анатомии клапана (узкое фиброзное кольцо); аномальные варианты отхождения коронарных артерий; трудности доступа, в том числе при повторных вмешательствах; массивные разрушения при инфекционном эндокардите с наличием абсцессов сердца. Определены анатомически опасные зоны для повреждения коронарных артерий: для аортального клапана – правый коронарный сектор от устья ПКА до комиссуры с левым коронарным сектором; для митрального клапана – сектор Р1 задней створки; для трикуспидального клапана – передне-задняя комиссура. Анатомически опасными зонами для повреждения проводящих путей сердца можно считать комиссуру между правым коронарным и некоронарным секторами аортального клапана, секторы А1-А2 передней створки митрального клапана, часть септальной створки до комиссуры с передней (треугольник Коха) трикуспидального клапана. При наличии соответствующих предпосылок реализующими факторами могут быть: - дефицит времени для принятия решения; - психологические моменты («эффект прожектора»); - отсутствие четких стереотипов (чек-листы); - отвлекающие разговоры в операционной; - усталость к концу операции; - невнимательность; - прочие. Вывод. Один из главных путей профилактики врачебных ошибок - никогда не нарушать методических основ обследования больного.
Комментарии посетителей