Кодзова М. М.
ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Цель изучить с помощью технологии Speckle tracking показатели деформации миокарда у пациентов с низкой фракцией выброса (ФВ). Материалы и методы. В исследование вошло 12 пациентов, средний возраст 51±15 лет, М-8 Ж-4, из них 6- с низкой фракцией выброса (ФВ <30%) составили I группу и 6пациентов – IIгруппа контроля: с нормальной фракцией выброса левого желудочка (ЛЖ). МР-сканирование проводилось на аппарате «Magnetom Avanto» 1,5Т SIEMENS с ЭКГ - синхронизацией, с внутривенным болюсным контрастированием гадолиний-содержащим препаратом из расчета: 0,35мл/кг со скоростью 3мл/c. Для анализа регионарной функции выбраны показатели деформации: деформация миокарда (Strain – St – стрэйн), скорость деформации миокарда (Strain Rate) и значения глобальной деформации в трех направлениях. Ретроспективный анализ проведен с использованием программы обработки МР-изображений «cvi42 Client». Статистическая обработка выполнена с помощью непараметрического U- критерия Манна-Уитни. Результаты. Были проанализированы средние значения деформации в трех направлениях (продольный, циркулярный, радиальный) в I группе и контрольной группе на трех уровнях: базальный, средний, верхушечный. По данным векторного анализа 3D-изображения показатели деформации в I группе значительно снижены во всех трех направлениях по сравнению с контрольной группой (p<0,01). Средний продольный St на всех уровнях, а также глобальный St в I группе значительно снижен, имеет статистически значимое различие по сравнению с контрольной группой (p=0,0051). В базальной части -3,7±1,1%, во IIгруппе -11,3±1,9% на среднем уровне -5,4±1,7%, во IIгруппе -19,6±3,3%; на верхушечном уровне -5,7±0,8%, во IIгруппе -18±2,5%; Средний продольный глобальный St в I группе составил -4,7±1,7%, во IIгруппе -15,4±2,3%. Средний циркулярный St на всех трех уровнях, а также глобальный циркулярный St в I группе значительно снижен, имеет статистически значимое различие и составил в базальной части -4,6±0,8%, во IIгруппе-15,6±1,9% (p=0,0051); на среднем уровне -5,8±2,4%,во IIгруппе -20,6±2,3%( p=0,0051); на верхушечном уровне -5,6±1,1%, во IIгруппе -19,1±1,7% ( p=0,0051).Средний циркулярный глобальный St в Iгруппе составил -5,1±1,7%, во IIгруппе -18,2±0,4%. Скорость циркулярной глобальной деформации миокарда у больных I группы также была снижена, но незначительно: в систолу - 0,31 ±0,4 сек-1, чем во IIгруппе группе -0,61±0,7сек-1, статистически незначимое различие (р= 0,0656) и в диастолу 0,42 ±0,3 сек-1, во IIгруппе 0,96 ±0,8сек-1, недостоверное различие (р= 0,0131). Выводы. С помощью технологии Speckle tracking были изучены показатели деформации миокарда у пациентов с низкой фракцией выброса. Деформация миокарда во всех трех направлениях достоверно значимо снижена по сравнению с показателем деформации скорости миокарда. По показателям скорости циркулярной глобальной деформации группа пациентов с низкой фракцией выброса и контрольная группа имеют статистически незначимое различие.
Комментарии посетителей