Белов В. Н.1, Ковалев С. А.2, Белова Е. А.3, Минакова Н. Э.2, Любовина Е. А.4
1ВГМУ; 2ВОКБ №1; 3ВОДКБ №1; 4ВГКБ №3;
Цель: изучить клинические характеристики пациентов после хирургической реваскуляризации миокарда, направленных на стационарный этап реабилитации. Методы: проанализированы клинические данные 834 пациентов после коронарного шунтирования (КШ), прошедших 2-ой стационарный этап реабилитации в отделении медицинской реабилитации (ОМР) БУЗ ВО ВГКБ №3 в 2014-2017 гг.. Результаты: из 834 пациентов ОМР изолированное КШ было выполнено 65% больным, КШ в сочетании с протезированием/пластикой сердечных клапанов - 15% пациентам, хирургическая реваскуляризация миокарда и пластика/резекция аневризмы ЛЖ - 14% больным. КШ и изолирующие/катетерные вмешательства при наджелудочковых нарушениях ритма были проведены 6% пациентам, прошедшим 2-ой стационарный этап реабилитации в ОМР БУЗ ВО ВГКБ 3. Многокомпонентные вмешательства (КШ и реконструкция левого желудочка, коррекция клапанного аппарата, изолирующие операции на предсердиях, эндоваскулярное лечение ИБС, имплантация водителя ритма) выполнены 8% больным. Сахарным диабетом 2 типа страдали 28 % больных, включенных в исследование при этом, инсулинпотребным - 12% пациентов, обструктивной болезнью легких с различной степенью выраженности дыхательной недостаточностью – 16% больных. 18% пациентов ранее перенесли нарушением мозгового кровообращения с остаточным неврологическим дефицитом, 65% больных, включенных в исследование, - от 1 до 4 острых инфарктов миокарда. Манифестирующие пароксизмальные наджелудочковые тахиаритмии были выявлены у 21% больных, желудочковые - у 10% пациентов. Сочетание желудочковых и наджелудочковых тахиаритмий наблюдалось у 8 % больных. Средняя фракция выброса левого желудочка при переводе из кардиохирургической клиники составила 44%, функциональный класс сердечной недостаточности 3±0,2. Выводы: 1) у 35% пациентов с ИБС, направленных на 2-ой стационарный этап реабилитации, наряду с хирургической реваскуляризацией миокарда выполняются сложные сочетанные вмешательства на сердечно-сосудистой системе, 2) значительная часть больных после КШ имеет клинически выраженную коморбидную патологию, сердечную недостаточность и нарушения ритма, что необходимо учитывать при разработке программ реабилитации у данных пациентов.
Комментарии посетителей