Джинчарадзе Т. М.1, Бокерия Л. А.1, Авалиани М. В.1, Черкасов В. А.2, Колесник Д. И.1, Чигогидзе Н. А.1
1ФГБУ «ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России; 2РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН;
Работа посвящена развитию нового направления эндоваскулярной хирургии по созданию аорто-легочного соустья при врожденной патологии сердца с обедненным легочным кровотоком. В сообщении проанализированы технические возможности создания аорто-легочных соустий, разработаны новые, не имеющие аналогов образцы инструментария: кинематическая игла, магнитонавигационные катетеры, катушкообразный стент протез, позволяющие проводить данный тип операции. Проведены стендовые испытания прототипов нового инструментария для создания эндоваскулярного аорто-лёгочного анастомоза. Материалы и методы: в 14 экспериментах на беспородных собаках проверена возможность проведения эндоваскулярным доступом создания аорто-легочного соустья. Во всех случаях мы производили катетеризацию легочной артерии восходящей аорты по методу Сельдингера правым бедренным доступом. В восходящую аорту и в легочную артерию устанавливали катетеры с магнитными наконечниками, после автоматического наведения катетеров относительно друг друга, в катетер, находящийся в аортальной позиции вводили кинематическую иглу и фиксировали выброс жала кинематической иглы сквозь стенку аорты и легочную артерию; в просвет легочной артерии жала захватывали корзиной Дормиа находящейся в легочной артерии; и далее в месте с магнитными катетерами вытягивали в бедренную вену создавая ось, по которой в дальнейшем проводили разъемный катетер с размещенным в нем катушкообразным стент протезом. На фоне введения контрастного вещества выводили одну часть катушкообразного стента в просвет легочной артерии, а вторую часть в восходящую аорту. Контроль герметичности созданного аорто-легочного анастомоза осуществляли введением контрастного вещества в восходящую аорту. В 7 мы случаях мы добились, безусловного успеха, что подтвердило возможность создания аортолегочного анастомоза в условиях эксперимента. Выводы: создание эндоваскулярного аорта-легочного анастомоза считаем возможным и более перспективным методом из-за меньшей травматичности вмешательства, исключающего развитие специфических интра- и послеоперационных осложнений, связанных с применением искусственного кровообращения.
Комментарии посетителей