Купряшов А. А., Гущин Д. К., Зеленикин М. М.
ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
ВВЕДЕНИЕ. Принято считать, что генерация тромбина адекватно ингибирована во время искусственного кровообращения (ИК), а имеющие место нарушения свертывания обусловлены контактной активацией или гемодилюцией. Для проверки справедливости данного утверждения нами предпринято изучение изменения пространственно-временных показателей генерации тромбина и роста фибринового сгустка во время и после операций с ИК у детей.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В проспективное исследование включено 9 детей, перенесших выполнение операций обхода «правого сердца» в условиях ИК. Исследование пространственно-временной динамики образования тромбина и роста фибринового сгустка проводили в специальной системе видеомикроскопии (Hemacore, Россия). Отбор проб крови пациентов проводили на шести этапах: после интубации пациента и постановки центрального венозного катетера (1 этап), через 5 минут после введения расчетной дозы гепарина (2 этап), через 5 минут после начала ИК (3 этап), перед окончанием ИК (4 этап), после введения протамина сульфата (5 этап), через 1 час после окончания ИК (6 этап).
РЕЗУЛЬТАТЫ. После введения гепарина и перед завершением ИК отмечено образование фибринового сгустка. Этим процессам соответствовало весьма интенсивное тромбинообразование.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Изучение пространственно-временных показателей генерации тромбина и роста фибринового сгустка во время ИК у детей показало, что персистирующее во время ИК образование тромбина – один из важнейших механизмов постперфузионного истощения ферментативного и тромбоцитарного гемостаза и активации антикоагулянтных систем, требующее пересмотра традиционной тромбопрофилактики во время ИК.
Комментарии посетителей