Буриева Ш. М.1, Гаибов А. Д.2, Зугуров А. Х.1
1Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино; 2Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии;
Цель. Изучить возможности дуплексного ангиосканирования в диагностике причин рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей. Материал и методы. Изучены результаты обследования и лечения 83 пациентов с рецидивами варикозной болезни. Сроки рецидива болезни составляли от 1 до 8 лет после флебэктомии. Женщин было 65 (78,3%), мужчин 18 (21,6%). Рецидив варикоза на одной нижней конечности был установлен у 68 больных (81,9%), двустороннее поражение у 15 (18,1%) больных. Средний возраст пациентов составлял 43,6±8,7 лет. Для оценки состояния сосудов проводилось дуплексное сканирование (ДС) всей венозной системы нижних конечностей. ДС вен нижних конечностей выполняли ультразвуковым аппаратом Mindray DC-3 (Китай), снабженным линейным датчиком 7,5-10 МГц, с использованием В-режима и в режиме цветного допплеровского картирования кровотока. Целью исследования явилось поиск основного ствола вены или ее остатка на проекции большой подкожной вены, состояние культи и притоков вен в зоне кроссэктомии. Далее исследовали проходимость глубоких вен, акцентируя на наличие рефлюкса по глубоким венам, а также наличие несостоятельность перфорантных вен с их обязательным картированием. Результаты исследования. На основании дуплексного сканирования, нами были установлены основные причины рецидива варикозного расширения вен нижних конечности. Так, излишняя длина культи большой подкожной вены протяженностью от 1,0 см до 4,0 см и 7,0 – 16мм шириной с наличием патологического рефлюкса отмечен у 20 (24 %) больных. Несмотря на наличие рубца в паховой области, оставление всего ствола большой подкожной вены установили у 28(33,7%) больных, который по видимому была обусловлена наличием двойного ствола большой подкожной вены. Удаление только сегмента большой подкожной вены на бедре с оставлением ее на голени отмечено у 7(8,4%) больных. Варикозная трансформация притоков большой и малой подкожных вен выявлено у 16 (19,2 %) больных. У 12(14,4%) пациентов варикозные вены голени заполнялись вследствие заброса крови через несостоятельные перфорантные вены. Выводы. Таким образом, дуплексное сканирование является наиболее оптимальным методом диагностики причин рецидива варикозной болезни. При рецидиве варикозной болезни ДС позволяет точно определить характер и локализацию патологических вено-венозных сбросов, исследовать состояние культи большой или малой подкожных вен, оценить состояние клапанного аппарата коммуникантных вен, выявлять не удалённые при первичной операции стволы подкожных вен, и оценить состояние глубоких вен, которые имеют важное значение в профилактики ререцидиве заболевания.
Комментарии посетителей