Изосимова М. Г., Мироненко М. Ю., Бокерия О. Л., Петросян К. В., Сергуладзе С. Ю.
ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Введение: современные методы визуализации, в частности 3Д - ЭхоКГ , применяемые при методах интервенционных пособий в кардиохирургии актуальны при эндоваскулярном закрытии ушка левого предсердия. Эндоваскулярная окклюзия ушка левого предсердия (ЛП) является терапией, направленной на предотвращение тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий и высоким риском тромбоза ушка на фоне антикоагулянтной терапиии. Трехмерная эхокардиография обладает лучшей пространственной разрешающей способностью по сравнению с двухмерной, поэтому ее применение может быть оправдано для интраоперационного мониторинга установки окклюдера в ушко ЛП. Цель: сравнение результатов измерений 2D и 3Д ЧП ЭхоКГ для оценки размеров и морфологии ушка ЛП при имплантации окклюдера. Материал и методы. В исследование вошло 8 пациентов с постоянной формой ФП. Средний возраст пациентов на момент вмешательства составил 65±5 лет. Исследования проводилось на аппаратах VIVID E 95 и PHILIPS CX 50. Оценивали размеры ушка по стандартному протоколу под углами 0°, 40°, 90°, 135°. Оценивалось взаиморасположение таких структур, как огибающая артерия и зона ФК МК в проекции основания передней митральной створки, фракция выброса ЛЖ, наличие перикардиального выпота. Особенности визуализации у двух пациентов вызвали затруднения при измерении ушка под углами 0° и 135° в двухмерном измерении и были дополнены данными пространственной 3D ЭхоКГ. Результаты Полученные результаты на дооперационном этапе и контрольные измерения интраоперационно позволили с высокой точностью подобрать вид и размер имплантируемого устройства, учитывая особенности анатомического строения ушка ЛП. Окклюдеры Amplatzer Amulet и Watchman успешно установлены под контролем 2D и 3D ЧП ЭхоКГ у 8 пациентов без технических и клинических осложнений процедуры. Вывод. Высокое пространственное разрешение 3D ЭхоКГ не только дополняет стандартную двухмерную эхокардиографию, но и позволяет подобрать оптимальный вид и размер окклюдера, для его успешной имплантации в ушко левого предсердия.
Комментарии посетителей