Федотов П. А., Шевченко Ю. Л., Попов Л. В., Гороховатский Ю. И., Мусаев И. А.
ФГБУ НМХЦ им. Н.И. Пирогова Минздрава России;
Широкое внедрение рентгенэндоваскулярных методов лечения наряду с ростом продолжительности жизни населения изменили возрастные характеристики оперируемых пациентов. Увеличивается количество больных старшей возрастной группы. Причем, у данной категории пациентов рентгенэндоваскулярные вмешательства ограничены вследствие частого многососудистого и диффузного характера поражения и они направляются для выполнения открытого вмешательства. Тактические подходы к операциям у таких пациентов нестандартны и зачастую требуют принятия взвешенного решения. Цель: Определить возможности и оценить безопасность выполнения коронарного шунтирования с искусственным кровообращением и на работающем сердце у лиц старшей возрастной группы (старше 70 лет). Материалы и методы: За период с 2016 по 2018 год в НМХЦ им Н.И. Пирогова было выполнено 1663 оперативных вмешательства кардиохирургического профиля. Из них 94 операции у пациентов старше 70 лет. Средний возраст составил 73,7±3 лет. Мужчин- 67 (71,3%), женщин – 27 (28,7%). Пациенты в зависимости от тяжести поражения коронарного русла и предполагаемого вида оперативного вмешательства разделены на две группы. В I группе с многососудистым поражением венечного русла 78 пациентам выполнено коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения (ИК), во II группу вошли 16 пациентов, оперированных на работающем сердце, с одно- и двухсосудистым поражением. Пациенты обеих групп имели сравнимый коморбидный фон по спектру и тяжести заболеваний. Среди оперированных больных в обеих группах летальных исходов и ОНМК не было. Периоперационный инфаркт миокарда диагностирован у 3 пациентов в I-й и у 1 больного во II-й группе. При оценке клинической эффективности в сроки от 3 до 6 месяцев значимых различий между группами не выявлено. Средняя продолжительность нахождения в стационаре составила 10±3 суток. Выводы: Выполнение коронарного шунтирования с искусственным кровообращением у пациентов старше 70 лет является эффективным и безопасным методом реваскуляризации миокарда. Дифференцированный подход в выборе оперативного вмешательства, в зависимости от объема поражения коронарных артерий представляется нам наиболее обоснованным у пациентов старшей возрастной группы.
Комментарии посетителей