Антипов Г. Н., Шнейдер Ю. А., Постол А. С., Михеев А. А., Кошевая Д. С.
ФГБУ ФЦВМТ Калининград МЗ РФ;
Цель: Сравнить отдаленные результаты классической процедуры Maze III и ее левопредсердного варианта при хирургическом лечении фибрилляции предсердий (ФП). Методы: Пациенты исходно разделены на 2 группы по срокам и методике операции. Показаниями для процедуры были: наличие ФП, неэффективность антиаритмической терапии и предыдущих катетерных РЧА. Дооперационный статус пациентов значительно не отличался в двух группах Группа 1: с октябрь 2012 года по декабрь 2016 года 217 пациентов оперированы по классической методике Maze III. Группа 2: с января 2017 по декабрь 2018 года пациентам выполнялась только левопредсердная часть процедуры лабиринт - 176 пациентов. Группы сравнения подобраны методом псевдорандомизации с отсечкой через 12 месяцев после операции. Оценивались данные ЭКГ, суточного холтеровского мониторирования, данные ЭХО-КГ, частота повторных РЧА, частота имплантаций ЭКС. Результаты: Результаты значимо не различались по критерию удерживания регулярного предсердного ритма (р=0,464). Через год наблюдения синусовый ритм удерживают (группа 1 vs группа 2) 61,7% и 69,6% пациентов, ФП зафиксирована соответственно – 10,2% и 9,6% (р=0,920), другие нарушения ритма 11,9% и 11,4% (р=0,947). По критерию наличия показаний к имплантации ЭКС получены статистически значимые различия. В группе классической процедуры Maze III потребность в ЭКС -16,3% и левопредсердной модификации 9,4% (р=0,042), повторные РЧА 3,3% и 2,9% (р=0,493). Не получено различия по эффективности удерживания ритма при имплантированном ЭКС - В 80% случаев отмечалась эффективная предсердная стимуляция (AAIR и DDDR) по обеим группам. Выводы: 1. При выполнении классической процедуры Maze III и левопредсердной ее модификации нет различия по критериям удерживания предсердного ритма, процедры в обеих группах демонстрируют высокую эффективность. 2. Меньшая потребность в предсердной стимуляции в группе только левопредсердного варианта, вероятно, связана с отсутствием манипуляциий в правом предсердии при изолированной процедуре. После имплантации ЭКС определяется высокий процент удерживания регулярного ритма в предсердиях.
Комментарии посетителей