Хугаев Г. А., Серов Р. А., Артюхина Т. В.
ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Цель исследования: Определить выраженность интерстициального фиброза миокарда у больных ИБС, аортальным пороком сердца и их сочетанием и выявить его взаимосвязь с рядом клинико-анатомических показателей. Материалы и методы: Фрагменты миокарда задней стенки левого желудочка в 53 аутопсиях (20 женщин и 33 мужчин) у 16 больных ИБС, 19 больных аортальным пороком сердца и 18 больных ИБС в сочетании с аортальным пороком, замораживали в петролейном эфире, охлаждённом до -70 градусов. Криостатные срезы толщиной 10 мкм окрашивали гематоксилином и эозином. Определяли выраженность интерстициального фиброза в проценте от общей площади миокарда при помощи морфометрической программы Image Pro Plus. Для статистической обработки результатов использовали U-критерий и коэффициент корреляции Спирмена. Результаты: Средние показатели в группе больных ИБС составили: возраст - 65,8±7,0 лет, вес сердца - 602,5±119,2 г, выраженность интерстициального фиброза - 33,3±6,5%, фракция выброса ЛЖ - 48,9±11,7%, индекс массы тела - 27,2±3,6%, уровень креатинина крови - 93,8±21,1 ммоль/л. В группе больных ИБС в сочетании с аортальным пороком: возраст - 66,8±7,8 лет, вес сердца - 690,9±178,1г., выраженность интерстициального фиброза - 38,8±8,8%, фракция выброса ЛЖ - 56,9±15,9%, индекс массы тела - 27,9±4,6%, уровень креатинина крови - 102,5±30,1 ммоль/л. В группе больных аортальным пороком: возраст - 61,5±10,7 лет, вес сердца - 767,4±197,3 г., выраженность интерстициального фиброза - 38,4±7,5%, фракция выброса ЛЖ - 49,8±12,9%, индекс массы тела - 28,3±6,4%, уровень креатинина крови - 111,8±29,8 ммоль/л. Средняя выраженность интерстициального фиброза миокарда ЛЖ в группе ИБС в сочетании с аортальным пороком достоверно (U=80,5, Z=-2,7, при p<0,05) в 1,2 раза больше (38,8±8,8%), чем в группе больных ИБС (33,3±6,5%). Средняя выраженность интерстициального фиброза миокарда ЛЖ в группе аортального порока (38,4±7,5%) достоверно в 1,2 раза больше (U=84,5, Z=-2,2, при p<0,05), чем в группе больных ИБС (33,3±6,5%). Средний вес сердца в группе больных аортальным пороком достоверно в 1,3 раза (U=70, Z=-2,7, при p<0,05) больше в группе больных аортальным пороком, чем в группе больных ИБС (602,5±119,2 г). Среди всех больных выявлена положительная корреляция между весом сердца и выраженностью интерстициального фиброза (rs=0,3 при p<0,05). Выводы: Интерстициальный фиброз миокарда ЛЖ более выражен у больных ИБС в сочетании с аортальным пороком сердца, чем у больных ИБС. Вес сердца выше у больных пороком аортального клапана по сравнению с больными ИБС. Независимо от вышеуказанных патологий, чем больше вес сердца (гипертрофия миокарда), тем более выражен интерстициальный фиброз миокарда ЛЖ.
Комментарии посетителей