Загаров С. С., Ларьков Р. Н., Сотников П. Г., Колеснков Ю. Ю., Шилов Р. В., Казанский М. Ю., Петраков К. В., Никонов Р. Ю.
ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского;
Цель: сравнить различные методики определения толерантности головного мозга к ишемии при выполнении каротидной эндартерэктомии.
Материалы и методы: В 2018 году 50 пациентам при выполнении КЭАЭ выполнено измерение показателей церебральной оксиметрии.У 41 пациента из них выполнено измерение ретроградного давления во внутренней сонной артерии, в 9 случаях измерение не проводилось ввиду выраженного кальциноза в области бифуркации общей сонной артерии. 20 пациентам на дооперационном этапе выполнена проба Матаса, в остальных 30 случаях от выполнения пробы Матаса решено воздержаться по разным причинм (отсутствие ультразвукового височного окна, сочетание поражения внутренней сонной артерии с контрлатеральной окклюзией, критический стеноз внутренней сонной артерии Интраоперационным критерием необходимости использования ВВШ шунта мы считали снижение показателей церебральной оксиметрии (rSO2) ниже 40% или снижение более чем на 25% от исходного уровня.
Результаты: Результаты пробы Матаса у 20 пациентов предполагали необходимость использования ВВШ у 4 (20%) больных. При измерении ретроградного давления в сонной артерии необходимость использования временного внутрипросвтного шунта (снижение давления ниже 50 мм.рт.ст или значение индекса ретроградного давления ниже 0.4) выявлена у 5 (12.2%) пациентов. Определение показателей церебральной оксиметрии у всех 50 пациентов не выявило показаний для использования временного внутрипросветного шунта. Таким образом все 50 пациенто были прооперированы без его использования. За исключением повреждения ветвей подъязычного нерва в 2 случаях, неврологических событий в послеоперационном периоде (30 дней) зарегистрировано не было.
Заключение: Наши результаты позволяют предположить, что измерение показателей церебральной оксиметрии при выполнении каротидной эндартерэктомии является эффективной методикой определения показаний к использованию временного внутрипросветного шунта.
Комментарии посетителей