Смачный А. А., Акчурина И. М., Дюжиков А. А.2
1НУЗ "Дорожная клиническая больница" г. Ростов-на-Дону; 2ГБУ РО Областная клиническая больница, центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии;
Цель: описать клинический случай лечения пациентки К., 47 лет, которая была госпитализирована в нашу клинику по поводу пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии с ежедневными приступами сердцебиения. Ранее у больной был диагностирован анкилозирующий спондилоартрит, наблюдалась ревматологом, принимала НПВС, сульфасалазин. При поступлении на ЭКГ выявлены частые наджелудочковые экстрасистолы. При проведении ЭФИ выявлена продольная диссоциация АВ-соединения с пароксизмальной атриовентрикулярной узловой ре-ентри тахикардией (АВУРТ). Пациентке выполнена РЧА медленных путей АВ-соединения. В послеоперационном периоде приступов АВУРТ не отмечалось, и пациентка была выписана из отделения на 5-е сутки в удовлетворительном состоянии. Через 6 месяцев пациентка повторно обратилась в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение в вертикальном положении. На ЭКГ зарегистрирована атриовентрикулярная блокада III ст. с замещающим АВ-узловым ритмом. Холтеровское мониторирование выявило наличие гемодинамически значимых пауз ритма, а также пароксизмы трепетания предсердий. Пациентке была имплантирована двухкамерная частотнодаптивная ЭКС-система, и на 7-е сутки она была выписана в удовлетворительном состоянии. Во время контрольного осмотра ЭКС через 3 месяца получены следующие данные: режим DDDR с желудочковой стимуляцией 65% времени. Мы также отметили, что во время курсового приема терапии по поводу анкилозирующего спондилоартрита проведение по АВ-соединению было восстановлено. Одной из причин атриовентрикулярной блокады являются серонегативные спондилоартропатии. При этом нарушения проводимости сердца могут быть транзиторными, так как причиной в этой ситуации является не фиброз, а обратимая воспалительная реакция. Наличие пароксизмальной наджелудочковой тахикардии делает необходимым тщательный анализ всех данных для правильной диагностики и лечения.
Комментарии посетителей