Губарев И. А., Фролов К. Б., Салех А. З., Рыбаков К. Н.
ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова;
Цель: улучшить результаты реконструктивных операций при аневризмах брюшного отдела аорты из лапаротомного мини-доступа. Материал и методы: За период с января 2011 года по сентябрь 2018 года, 50 пациентам с неосложненными аневризмами инфраренального отдела брюшной аорты выполнено аорто-бедренное протезирование из мини-доступа. 25 (50%) пациентов были прооперированы до 2017 года. Определение показаний к мини-доступу и длина и расположение кожного разреза на животе у этой группы больных определялись эмпирическим путем. 25 (50%) пациентов были прооперированы после 2017 года. В хирургическом лечении этих пациентов применялась специально разработанная нами шкала отбора. За основные показатели отбора мы принимали индекс массы тела пациента, рассчитываемый при первичном физикальном осмотре, а также глубину раны и характер аневризмы, определяемые по данным компьютерной томографии брюшной полости с внутривенным контрастированием. Каждый из этих показателей оценивался по 5-бальной шкале и суммировался с двумя другими. При получении итоговой суммы в 3-9 баллов пациенту выполняли аорто-бедренное протезирование из мини-доступа, а при наличии 10 и более баллов пациенты исключались из исследования, им выполнялась операция из полной лапаротомии. Результаты: Благодаря расчету индекса массы тела, определению глубины раны, характера аневризмы и применению шкалы отбора пациентов на мини-доступ в каждом конкретном наблюдении, нам удалось снизить процент конверсии к полной лапаротомии с 16% до нуля, что позволило улучшить результаты хирургического лечения больных с аневризмами брюшного отдела аорты. Выводы: Ключевыми показателями в определении возможности выполнения аорто-бедренного протезирования из мини-доступа у пациентов с аневризмами брюшной аорты являются индекс массы тела, глубина раны и характер аневризматического поражения аорты. При выполнении реконструктивных операций при аневризмах брюшного отдела аорты следует применять шкалу отбора. Это позволяет уменьшить процент конверсии на полную лапаротомию и улучшить результаты хирургического лечения больных.
Комментарии посетителей