Бенделиани Н. Г., Бокерия Л. А., Никонов С. Ф.
ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Введение: научно-консультативное отделение (НКО) является одним из ключевых звеньев здравоохранения после кардиохирургического вмешательства в снижении факторов риска развития осложнений и соблюдении принципов доказательной медицины. Многофакторный подход к лечению, основанному на клинических рекомендациях, как в медицинском, так и в экономическом аспектах, является необходимым компонентом 3 этапа реабилитации кардиохирургических больных. Цель: анализ возможностей улучшения отдаленных результатов хирургического лечения ИБС на основании показателей работы НКО за 16 лет. Материал и методы: в основу работы положен анализ результатов, полученных в ходе докторской диссертационной работы «Многофакторный подход к достижению оптимальной терапии после хирургического лечения ИБС» (710 пациентов) и последующего наблюдение (с 2002 по 2018 год). Результаты: низкий уровень наблюдения больных врачами-кардиологами (57%) по месту жительства и приверженности пациентов медикаментозной терапии статинами (40%), бета-адреноблокаторами (49%), ингибиторами АПФ и/или блокаторами рецепторов ангиотензина II (61,6%), антиагрегантами (89,7%), оптимальной лекарственной терапии, включающей 4 класса препаратов (11,09%). Выявлена низкая частота целевых уровней АД (20%), ХСобщ.(40,3%), ХСЛПНП (34,63%), контроля массы тела (4,3%). Продолжали курить 35% пациентов. С другой стороны, отсутствие мотивации у пациентов к постоянной терапии, навыков самоконтроля, недостаточная информированность пациентов, играют особую роль, как и компетенция медицинского персонала. Внедрение многофакторной программы контроля течения заболевания позволяет оптимизировать результаты кардиохирургического лечения, в доказано более короткие сроки (через 3 месяца), снизить потребность в повторных госпитализациях; улучшить качество жизни, показатели АД, липидов крови, массы тела и повысить физическую активность пациентов. Малоэффективно внедряются мероприятия по отказу от курения. Полученные данные объективно показывают нереализованный резерв в лечении данной категории больных, так в программу включены маршрутизация догоспитального обследования больных, созданы специализированные выездные бригады кардиологов и кардиохирургов, что позволило восполнить отсутствие сертифицированных специалистов на местах, телефонные опросы с целью обратной связи, телеконсультации, обучающие программы «Советы кардиолога больному ИБС, перенесшему операции на сердце». Проведено совершенствование отчетности по объему и качеству оказываемой медицинской помощи и первичной медицинской документации. Выводы: созданы условия для обеспечения мониторинга пациентов в НКО, а также доступности и своевременности оказания медицинской помощи каждому пациенту.
Комментарии посетителей