Махачев О. А., Дибирова М. Н., Магомедова П. М., Бадрудинова М. Х., Абасов Ф. Х.
ГБУ РД НКО Дагестанский центр кардиологии и сердечно- сосудистой хирургии;
Цель. Представить результаты применения ударно-волновой терапии сердца (УВТС) в комплексном лечении больных со стенокардией напряжения. Материал и методы. С декабря 2015 по декабрь 2018 года в ДЦК и ССХ 70 пациентам (47 мужчин и 23 женщин), была проведена УВТС. Процедуры выполнялись на аппарате Cardiospec (США), общее количество сеансов составило 376. Пациенты были распределены на три группы по количеству процедур УВТС: первую группу (n=31) составили больные, получившие более 6 сеансов; во второй группе (n=12) пациенты получили от 3 до 6 сеансов; больные в третьей группа (n=27) - 1-3 процедуры. Распределение больных в соответствии с анамнезом заболевания и клинико-анамнестическими характеристиками было следующим: после аортокоронарного шунтирования [ n =22 (31%), среднее количество шунтов – 2,4] , после ЧКВ со стентированием коронарных артерий [n=12 (17%) ]; девятнадцать (27%) пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий и высоким риском хирургического вмешательства (малый диаметр коронарных артерий, наличие коморбидной патологии); в восьми (11%) наблюдениях имелось слабо развитое периферическое русло коронарных артерий; в девяти (13%) случаях стенокардии напряжения III ФК, не было гемодинамически значимых изменений коронарных артерий (кардиальный синдром Х). Функциональный класс стенокардии по CCS в 11% (n=9) наблюдениях соответствовал IV ФК, у 89% (n=61) больных III ФК. Состояние пациентов оценивалось по 5 шкалам с использованием опросника Seattle angina Questionnaire (SAQ), проводилась оценка риска хирургической реваскуляризации миокарда. Клиническое состояние больных оценивалось после каждого курса УВТС, через месяц и 6 месяцев. Результаты. Динамика функционального класса (ФК) стенокардии после УВТС была следующей: уменьшение класса из IV в III у 5 больных, из III класса во II у 39 пациентов, из III в I ФК у 12 больных, в 14 случаях класс стенокардии не изменился. После трех первых процедур наблюдалось снижение количества приступов стенокардии, уменьшение дозы принимаемых нитратов и улучшение качества жизни у 29 (41%) из 70 пациентов, увеличение толерантности к физической нагрузке у 27(39 %) из 70 больных. В 37 (53%) случаях по данным опросника SAQ прием нитроглицерина с 1-3 раз в день до УВТС, уменьшился до 1 раза в неделю после первого курса (3 процедуры), у 19 (27 %) пациентов с 3 раз в неделю до полной отмены нитроглицерина. Четырнадцать из 27 больных III группы, получивших в основном по одному сеансу УВТС, положительной динамики не отмечали. Заключение. У 80% (n=56) больных с осложненными клиническими вариантами стенокардии ударно-волновую терапию сердца можно рассматривать как эффективную лечебную процедуру в комплексной терапии этой патологии.
Комментарии посетителей