Артемова А. С., Горовая А. Д.
ФГБОУ ВО «Северо-Западный Государственный Медицинский Университет им. И. И. Мечникова» МЗ РФ, Санкт-Петербург, Россия;
Цель: оценить результаты различных методов реваскуляризации при атеросклеротическом поражении аорто-подвздошного сегмента. Материалы и методы: обследовано 192 пациента с атеросклеротическим поражением аорто-подвздошно-бедренного сегмента, которым были проведены реконструктивные оперативные вмешательства. По типу проведенных реваскуляризаций пациенты были разделены на 3 группы: 85 пациентам первой группы были выполнены открытые оперативные вмешательства (ОО); пациентам второй группы (63 больных) были выполнены эндовазальные вмешательства (ЭВ); пациентам, включенным в 3 группу (44 человека), были выполнены гибридные оперативные воздействия. В анализируемых наблюдениях регистрировали продолжительность оперативного вмешательства, объем кровопотери, величину койко-дня и длительность нахождения в отделении реанимации, отклонения артериального давления и уровня глюкозы крови, а также первичную проходимость оперированного сегмента, частоту развития осложнений, необходимость в повторных реконструкциях в раннем послеоперационном периоде. Статистическую обработку полученных результатов проводили с помощью пакета анализа данных Stata Statistica 10. Различия между группами считаются достоверными при p<0,05. Результаты. Критическая ишемия и тип поражения C/D по классификации TASC II чаще отмечены в группе гибридных вмешательств (р<0,05). Гибридные операции характеризовались меньшей длительностью как открытого (ОО-222,36±66,07мин, ГВ-149,67±51,25мин), так и эндовазального (ЭВ-108,19±49,37мин, ГВ-77,58±27,79мин) этапа (р<0,05). Эндовазальные оперативные вмешательства характеризовались минимальной кровопотерей и коротким периодом пребывания в отделении реанимации (р<0,05), однако характеризовались значительной частотой послеоперационных осложнений, развитие которых зачастую требовало проведение повторных, часто открытых оперативных вмешательств(р<0,05). Открытые оперативные вмешательства характеризовались хорошими результатами в ранние сроки (р<0,05). Гибридные вмешательства отличались меньшим объемом кровопотери в сравнении с открытыми методами (р=0,001). Гибридные операции продемонстрировали хорошие результаты в ранние сроки: незначительная частота серьезных осложнений, таких как, инфекция области хирургического вмешательства, тромбоз оперированного сегмента, кровотечения, небольшая потребность в повторном оперативном вмешательстве и отсутствие ампутаций (р<0,05).Выводы: гибридные вмешательства продемонстрировали приемлемые результаты в ранние сроки при реваскуляризации аорто-подвздошного сегмента.
Комментарии посетителей