Абдухалимов И. А., Обейд М. А., Абдурахманов А. А., Машрапов О. А.
РНЦЭМП;
Аорто-коронарное шунтирование в настоящее время является рутинным методом хирургической реваскуляризации миокарда и сопровождается относительно низкой частотой послеоперационных осложнений и летальности. В то же самое время количество пациентов старше семидесяти лет нуждающихся в этой процедуре растет с каждым годом. Цель исследования: оценить результаты хирургической реваскуляризации миокарда у пациентов старше 70 лет. Материалы и методы: в данное ретроспективное исследование включены 557 больных, которым произведено аорто-коронарное шунтирование на работающем сердце в Республиканском Научном Центре Экстренной Медицинской помощи в период с января 2017 по декабрь 2018 года. Больные были разделены на две группы: первая группа – пациенты старше 70 лет; и вторая группа – пациенты до 70 лет. Результаты: в первую группу включены 46 пациентов, средний возраст которых составил 73,2±3,2 лет, 71,7% из них составили пациенты мужского пола. Во вторую группу включены 511 пациентов, со средним возрастом 58,2±6,8 лет, в этой группе 82,9% пациентов были мужского пола. Следует отметить, что пациенты первой группы имели клинически более тяжелое течение как в до- так и в послеоперационном периодах. Так, на фоне острого инфаркта миокарда оперировано 4,3% больных первой группы, а во второй - 2,9% (р<0,05), частота конверсии на искусственное кровообращение в связи с нарушениями гемодинамических показателей в первой группе составила – 6,5% против 1,17% во второй(р<0,01). Пациенты первой группы нуждались в большем количестве шунтов, чем пациенты второй группы («индекс шунтирования» - среднее количество шунтов в первой группе 3,5 против 3,3 во второй группе(р<0,05)), при этом частота использования левой внутренней грудной артерии составила - в первой группе - 10,8%, во второй – 96,8%(р<0,01). В первой группе количество пациентов с сочетанными стенозами каротидных и коронарных артерий, которым потребовалась симультанная реваскуляризация обоих сосудистых бассейнов была достоверно выше, чем в группе больных до 70 лет (6,5% против 3,2% в первой и второй группах соответственно (р<0,05)). Частота сердечной слабости потребовавшей инотропной поддержки, нарушений ритма сердца, плевро-легочных осложнений и инсультов была также достоверно выше в группе пациентов старше 70 лет (19,5%; 26,1%; 17,4% и 4,3% против 2,9%; 3,1%; 1,6% и 0,19% в первой и второй группах соответственно(р<0,05)). Послеоперационная летальность составила 4,3% и 0,97% в первой и второй группах соответственно(р<0,05). Заключение: аорто-коронарное шунтирование на работающем сердце у больных старше 70 лет сопровождается большей частотой послеоперационных осложнений и летальности.
Комментарии посетителей