Иванов А. Г.1, Бояркин В. С.1, Челышева Т. А.1, Лукьянова Е. А.2
1ПМГМУ им.И.М.Сеченова, Москва; 2РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва;
Транскатетерная имплантация аортального клапана (ТИАК) является эффективным вмешательством для лечения пациентов с выраженным стенозом аортального клапана (АК), которым биопротезирование противопоказано из-за высокого хирургического риска. Сегодня стеноз АК встречается у 60% больных с заболеваниями и пороками сердца. Первые ТИАК были проведены в начале 2000-х гг. (Cribier А.). К настоящему времени всего в мире выполнено более 100000 таких операций. Однако в России эта процедура все еще относительно редка. Цель исследования: Реконструкция операции ТИАК в условиях WetLab. Материалы и методы. Сердце свиньи с аортой, пункционная игла, проводники, катетеры, доставляющая система, макет протеза АК. Результаты. Для проведения вмешательства на 3D-принтере был изготовлен макет протеза АК типа Medtronic CoreValve™ и доставляющая система нашей разработки. Для реконструкции операции ТИАК мы взяли свиное сердце с аортой массой около 300гр., выполнили баллоную предилатацию, затем имплантировали протез в аортальную позицию. При установке протеза учитывали данные проведенных нами морфологических исследований, позиционируя протез на глубину до 11 мм. В результате проведенных манипуляций макет протеза АК оказался установлен в позиции корня аорты, проба гидравлической нагрузкой оказалась эффективной, регургитации выявлено не было. Выводы. Несмотря на хороший визуальный контроль, реконструкция операции ТИАК в условиях WetLab технически оказалась довольно сложной процедурой. Особые трудности вызвало правильное позиционирование протеза в корне аорты. Имплантация протеза с учетом морфологических особенностей позволит предупредить возникновение нарушений ритма, связанных с этой процедурой и встречающихся у 40 – 50% пациентов.
Комментарии посетителей