Щербак А. В., Сатюкова А. С., Дибин Д. А.
ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Проблемы, связанные с хирургической̆ помощью, являются распространенными, смертельно опасными и при этом предотвратимыми. Специалистами ВОЗ в 2009 году был разработан и рекомендован к широкому внедрению хирургический̆ чек-лист : «Контрольный̆ перечень мер по обеспечению хирургической̆ безопасности» . За прошедшие годы в мире были проведены многочисленные исследования. Самым масштабным стало исследование European Surgical Outcomes Study (EuSOS), в котором приняло участие 45 591 человек и 426 медицинских организаций, предоставляющих плановую и экстренную хирургическую помощь населению. Также был проведен масштабный мета-анализ 716 исследований, главными критериями оценки которых стало влияние использования чек-листов на уровни послеоперационных осложнений, в том числе инфекционных, и смертности. Была выявлена корреляция, подтверждающая эффективность внедрения данного метода контроля хирургической безопасности, что отражается в статистически достоверном снижении летальности и послеоперационных осложнений. Подобные чек-листы введены в рутинное использование в зарубежных стационарах. После изучения опыта по внедрению и использованию чек-листов было принято решение о необходимости разработки контрольного перечня мер по обеспечению хирургической безопасности в кардиохирургическом стационаре. Работа по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской̆ деятельности началась с определения основных направлений деятельности, а также целей̆ и задач, от которых напрямую зависит результат. Был составлен план необходимых мероприятий , выбраны целевые точки (индикаторы) достижения оптимального результата, исходя из данных частоты интраоперационых осложнений и внештатных ситуаций. Таким образом был составлен контрольный перечень минимально необходимых мер по обеспечению хирургической безопасности в кардиохирургическом стационаре, а также определен механизм его контроля. Созданный чек-лист разделен на 3 основных периода: «до индукции в наркоз», «до кожного разреза», «до выезда в отделение интенсивной терапии». Каждый содержит в себе несколько пунктов, без выполнения которых, участники операционной бригады не могут приступить к выполнению следующего этапа. В зависимости от применения в детской или взрослой практике, минимальное количество пунктов должно составлять 19-20 критериев. Однако в процессе использования и непосредственного внедрения в рутинную ежедневную практику, несомненно, данный чек-лист может претерпеть изменения, которые помогут улучшить его и адаптировать к работе. Для достижения результата важно строгое соблюдение алгоритма на всех этапах хирургического процесса: от подготовки пациента и его подачи в операционную до выезда в отделение интенсивной терапии, прежде всего с целью улучшения качества оказания медицинской помощи и уменьшению летальности.
Комментарии посетителей