Мидинов А. Ш., Муратов Р. М., Бабенко С. И., Салохиддинов М. А., Арзиев А. А.
ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Травмы грудной клетки могут приводить к возникновению широкого спектра сердечно-сосудистых поражений, в том числе контузии миокарда, разрыву клапанного аппарата, травме перикарда и миокарда, разрыву, расслоению аорты. При отсутствии клиники повреждения сердца обычно остается нераспознанным, особенно при наличии обширной травматизации других структур организму. В отделении неотложной хирургии приобретенных пороков сердца НМИЦ сердечно сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева МЗ РФ поступила пациентка А, 14лет, с жалобами на одышку при нагрузке, учащённое сердцебиение. В анамнезе в 2011г автокатастрофа. Далее после выписки из стационара чувствовала себя хорошо. Ухудшение состояния в течение 1года, при обследовании по МРТ на уровне фиброзного кольца митрального клапана отмечается истончение и пролабирование стенки миокарда переднего и передне-бокового сегмента левого желудочка с формированием фиброзно-мышечной аневризмы с выраженным накоплением контрастного вещества. Успешно выполнена операция в условиях искусственного кровообращения. В связи с наличием связь стенки аневризма и ПНА ЛКА, ликвидировать аневризму со стороны эпикарда не представлялась возможным. Отсечена от фиброзного кольца задняя створка митрального клапана в зоне Р1 и передняя створка в зоне А1. Визуализированы ворота аневризмы с фиброзными краями в области боковой стенки ЛЖ на 0,5см ниже от ФК МК. Полость аневризмы заполнены рыхлыми тромботическими массами, последние удалены. Стенки аневризмы кальцинированы, ее ворота пропускают буж №23. На буже выкроена заплата из аутоперикарда. Ворота аневризмы закрыты аутоперикардиальной заплатой на 12П швах с прокладками. Створки и комиссура фиксированы к ФК митрального клапана непрерывным швом нитью пролен 5,0. При водной нагрузке хорошая замыкательная функция, пластика митрального клапана дополнена на дубликатуре из экофлона длиной 6см на 8П швах. Выполнена ТЕЕ: регургитация на МК минимальная. Пациентка выписана из стационара в удовлетворительном состояние. Выводы: Травма грудной клетки может привести к кардиальным повреждениям. Необходима ранняя диагностика структуры и функции сердца с использованием ЭХОКГ, ЭКГ, рентгенографии грудной клетки, при подозрении на ранение сердца показано МРТ сердца с контрастом.
Комментарии посетителей