Светкин М. А.1, Попов В. А.2, Лукин О. П.1, Аминов В. В.1, Андриевских С. И.1
1ФГБУ ФЦССХ МЗ РФ (Челябинск); 2Институт хирургии им. А.В. Вишневского (Москва, Россия);
Цель: оценить эффективность и безопасность хирургического лечения фибрилляции предсердий у больных ишемической болезнью сердца при одномоментной радиочастотной аблации и операции коронарного шунтирования. Методы: в ФГБУ ФЦССХ города Челябинск с января 2011 по декабрь 2017 года прооперировано 108 пациентов, по поводу одномоментной хирургической коррекции коронарного кровотока и фибрилляции предсердий. Мужчин - 80 , женщин - 28. Средний возраст пациентов составил 62,5 ± 11,5 лет. Длительно персистирующая форма фибрилляции предсердий была диагностирована у 19 (17,5%) пациентов, персистирующая – 43(39,8%), пароксизмальная форма – 46 (42,5%). Показанием к оперативному вмешательству у всех пациентов являлась ишемическая болезнь сердца. Пациенты были поделены на 3 группы: полный лабиринт – 14 (13%), левопредсердный лабиринт – 21 (19,4%), радиочастотная изоляция легочных вен – 73 (67,5%). Результаты: госпитальная летальность составила 2 (1,8%) человека. Время оклюзии аорты в группах : полный лабиринт 92,5 ± 27,5 , левопредсердный лабиринт 88,5 ± 23,5 , изоляция легочных вен 52 ± 36 . Время искусственного кровообращения : полный лабиринт 185 ± 79 , левопредсердный лабиринт 146 ± 40 , изоляция легочных вен 110 ± 70. Ушко левого предсердия выключалось из кровотока ушиванием у 16 (14,8%) пациентов, было перевязано у 69 (63,8%) и отсечено у 2 ( 1,8%) пациентов. Койка – день проведенный в отделении реанимации : полный лабиринт 3,5 ± 1,5 , левопредсердный лабиринт 10,5 ± 8,5 , изоляция легочных вен 4 ± 2 . Время искусственной вентиляции легких : полный лабиринт 12 ± 7 , левопредсердный лабиринт 108,5 ± 103,5 , изоляция легочных вен 14 ± 10 . Двум пациентам (1,8%) потребовалась имплантация постоянного ЭКС по причине слабости синусового узла. Рестернотомия – гемостаз 2 (1,8%) пациента, гидроперикард , потребовавший пункции или дренирования 2 (1,8%). Таким образом, на момент выписки ФП отсутствовала у 95 (89,62%) пациентов, наличие ФП, ТП либо по ЭКГ, либо по ХМЭКГ 11 (10,1%) пациентов. Эффективность в зависимости от формы ФП составила : пароксизмальная форма 89,2% , персистирующая форма 88,4% , длительно персистирующая 84,3%. Выводы: процедура радиочастотной аблации , одномоментно с операцией коронарного шунтирования, является эффективным методом лечения фибрилляции предсердий с вероятностью отсутствия ФП на момент выписки 89,62%.
Комментарии посетителей