Климчук И. Я., Бокерия Л. А., Бокерия О. Л., Фатулаев З. Ф., Мироненко М. Ю., Шварц В. А.
ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Цель: определить отдаленные результаты хирургического лечения фибрилляции предсердий (ФП) на открытом сердце у пациентов с различной сердечной патологией - наличия синусового ритма, смертности и частоты инсультов. Методы: В период с 2010 года по 2017 года, включительно 570 пациентам выполнено хирургическое лечение ФП в условиях ИК. Сердечный ритм определялся с помощью 24-часового холтеровского мониторинга ЭКГ. Всем пациентам выполнена операция хирургической коррекции ФП по оригинальной методике, включающей в себя комбинацию разрез-шов и аблацию в левом и правом предсердиях, в сочетании с пластикой/протезированием клапанов. Патент № 2017 120 391 от 03.06.17. Определены показатели успеха процедуры, такие как сохранение синусового ритма, свобода от инсульта, отдаленная выживаемость. Длительность наблюдения в отдаленном периоде составила 44 (23;52) месяца. Результаты: Операция выполнена при приобретенных пороках в 88,8% случаев (n=506), из них: протезирование митрального клапана выполнено в 31% (n=175), протезирование аортального клапана в 1,4% (n=8), протезирование митрального и аортального клапанов – 2,3% (n=13), пластика митрального клапана выполнена в 49,5% (n=282), пластика трехстворчатого клапана – 5% (n=28); врожденных пороках сердца, таких как: дефект межпредсердной перегородки, аномальный дренаж легочных вен, частичный атриовентрикулярный канал в 3,5% случаев (n=20); в сочетании с ишемической болезнью сердца прооперированы 15 пациентов, 10-м из них, выполнено АКШ в сочетании с коррекцией клапанной патологии, и они учтены в приобретенных пороках сердца, соответственно АКШ в сочетании с хирургией ФП выполнено в 0,9% (n=5); изолированно – 6,8% (n=39). Свобода от ФП в общей группе пациентов составила 82%. Свобода от инсульта составила 94%. Отдаленная выживаемость составила 95,6% Выводы: анализируя наш опыт, хирургическая коррекция ФП на открытом сердце, выполненная с помощью оригинальной методики операции «Лабиринт» высоко эффективна у пациентов с ФП и различной патологией сердца с низкой отдаленной смертностью и частотой возникновения инсультов.
Комментарии посетителей