Гусейнов С. С., Латышев М. С., Жангериув И. А., Симонян Т. А., Топорков Н. О.
ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Цель. Анализ непосредственных результатов хирургического лечения пациентов с постлучевыми пороками клапанов сердца в сочетании с поражением коронарных артерий (КА). Материал и методы. На базе отделения ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России отделения «Реконструктивной хирургии клапанов сердца и коронарных артерий» были проанализированы результаты хирургической коррекции пациентов с постлучевыми пороками клапанов сердца в сочетании с поражением КА (n-50). Средний EuroScore - 3,7±1,4. Спектр оперативных вмешательств был следующий: протезирование аортального клапана (ПАК) (n-16), реконструкция митрального клапана (плМК) (n-10), ПлМК в сочетании с реконструкцией трикуспидального клапана (ПлТК) (n-7), реконструкция АК+ протезирование митрального клапана (ПМК) (n-4), ПАК+ПМК+плТК (n-13). У 25 пациентов имелось гемодинамически значимое поражение коронарных артерий, потребовавших выполнения аортокоронарного шунтирования (АКШ). Результаты. Госпитальная летальность составила 14,5%. Среднее время ИК - 157±21 мин., п/Ао - 102±22 мин. Среднее время пребывания в стационаре составило 13±5 дней. Спектр послеоперационных осложнений был представлен в основном дыхательной и сердечной недостаточностью. К значимым предикторам оперативного риска были отнесены: нарушения ритма, гемодинамически значимое поражение КА, возраст пациентов более 70 лет, двухклапанное протезирование (ПАК+ПМК). Заключение. Пациенты с постлучевыми пороками клапанов сердца в сочетании с поражением КА относятся к группе высокого оперативного риска. Выбор оптимальной тактики лечения должен основываться на решение Heart team с учетом анализа предикторов летальности.
Комментарии посетителей