Айфуэрдин А. A., Латышев М. С., Какабаев Д. Б., Симонян Т. А., Жангериев И. А.
ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева" Минздрава России;
Цель. демонстрация методики имплантации искусственного клапана сердца митрального клапана при деструкции «переднего» фиброзного кольца (ФК) митрального клапана (МК). Мат. и методы. На базе отделения РХКСиКА НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева была прооперирована пациента с протезным инфекционным эндокардитом (ИЭ), грубой деформацией фиброзного кольца (ФК) митрального клапана (МК) и полной деструкцией зоны митрально-аортального контакта (М-А контакта). В связи с деструкцией зоны М-А контакта и дистрофическими изменениями прилежащих тканей, наложение швов в этой зоне технически невыполнимо. Решено фиксировать протез в области М-А контакта швами на межпредсердной перегородки (МПП) со стороны полости правого предсердия ПП. Таким способом наложены 3 шва синтетической плетеной нитью «PremiCron» 2/26 на прокладках. В связи с редукцией МПП и возможным смещением септальной створки ТК, МПП ушита с использованием клиновидной заплаты из ксеноперикарда Результаты. По данным ЧП-ЭХО-КГ: функция протеза МК удовлетворительная, парапротезных регургитаций не выявлено. Ранний послеоперационный период протекал без осложнений. Через 6 месяцев - ПМК: Градиент давления на протезе максимальный - 11 мм рт.ст, средний 4,5 мм рт.ст. ЛЖ: КДО - 70 мл. КСО- 28 мм. УО - 42 мм. ФВ 60% (алгоритм Simpson). Выводы. Данную методику возможно использовать при всех вариантах деструкции «переднего» ФК: при грубом кальцинозе, ИЭ (особенно протезном), у пациентов старшей возрастной группы с дистрофически измененными тканями.
Комментарии посетителей