Шехмаметьев Р. М., Синельников Ю. С., Лыжин Е. М., Лазарьков П. В.
ФГБУ "ФЦССХ им. С.Г. Суханова" МЗ РФ;
Представлен клинический случай диагностики и этапного лечения редкого сочетания врожденных дефектов: аневризма левого синуса Вальсальвы с фистулой в левое предсердие, коарктация аорты, дефект межпредсердной перегородки, умеренная аортальная недостаточность. Ребенок в возрасте 4 недель поступил в тяжелом состоянии. После обследования поставлен диагноз: коарктация аорты, аневризма левого коронарного синуса с прорывом в левое предсердие, дефект межпредсердной перегородки, умеренная недостаточность аортального клапана. Сократительная способность миокарда была умеренно снижена. Учитывая декомпенсированное состояние пациента, связанное с критической коарктацией, сопутствующую двухстороннюю пневмонию, принято решение об этапности вмешательства с целью устранения наиболее критичного порока, купирования инфекционного процесса. Первым этапом выполнена резекция коарктации аорты. Течение послеоперационного периода гладкое. Ребенок выписан в стабильном состоянии. Через 10 месяцев повторное плановое поступление для второго этапа хирургического лечения. Выполнена пластика аневризмы левого коронарного синуса ксенозаплатой, закрытие межпредсердного дефекта в условиях ИК. После второго вмешательства течение послеоперационного периода также без осложнений. Ребенок выписан на 14 сутки. Клинический случай относится к редкому сочетанию аномалий, демонстрирует адекватно выбранный подход в лечении пациента. Этапность вмешательства позволила стабилизировать исходно тяжелое состояние ребенка, компенсировать сниженную систолическую функцию сердца, избежать генерализации инфекционного процесса, связанного с пневмонией.
Комментарии посетителей