Барья К. , Лысенко А. В., Леднев П. В., Салагаев Г. И.
ФГБУ РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского РАМН;
Цель. Проанализировать результаты коронарного шунтирования у пациенток с ишемической болезнью сердца в постменопаузе. Материалы и методы. В отделении кардиохирургии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова и кардиохирургическом отделении №2 РНЦХ им. Б.В. Петровского с 2006 по 2018 гг. выполнено 224 операции изолированного коронарного шунтирования у пациенток в период постменопаузы. Операционный микроскоп использован у 39 (17,4%) больных. Средний возраст пациенток составил 64,4 ± 6,8 лет. В подавляющем большинстве случаев по интраоперационным и ангиографическим данным больные имели малый диаметр коронарных артерий. Искусственное кровообращение использовано у 115 (51,3%) больных. Результаты. Госпитальная летальность составила 3,1% (n=7). Индекс реваскуляризации составил 3,5 ± 0,7. Стоит отметить, что прогнозируемый индекс реваскуляризации в подгруппе операционного микроскопа (n=39) в случае шунтирования со стандартным увеличением (3,5-4,5) составил 2,8 ± 0,4 (p<0.05). Периоперационный инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения также отсутствовали у всех больных. Вывод. Персонализированный подход к выбору хирургической тактики позволяет добиться оптимальных непосредственных результатов оперативного лечения ИБС у пациенток в постменопаузе с множественными факторами риска. Использование операционного микроскопа увеличивает индекс реваскуляризации и, на наш взгляд, является оптимальным у больных женского пола с минимальным калибром шунтируемых артерий и диффузно-дистальным коронарным поражением. Длительность ИК сокращается по мере накопления хирургического опыта, а сам факт его использования не увеличивает риск госпитальных и отдаленных осложнений.
Комментарии посетителей