Леднев П. В., Белов Ю. В., Лысенко А. В., Салагаев Г. И.
ФГБУ РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского РАМН;
Цель. Представить непосредственные результаты хирургического лечения обструктивной формы гипертрофической кардиомиопатии с сопутствующей тяжелой митральной недостаточностью. Методы. С сентября 2017 г. по январь 2019 г. прооперировано 15 больных с обструктивной формой гипертрофической кардиомиопатии и выраженной митральной регургитацией. Средний возраст больных составил 65,1 ± 6,9 лет. Все пациенты имели выраженную клиническую картину ХСН (3-4 ФК по NYHA). Систолический градиент давления в выходном тракте ЛЖ - 98,5 ± 25,6 мм рт. ст. Средняя толщина межжелудочковой перегородки составила 2,1 ± 0,3 см. У всех больных зарегистрировано передне-систолическое движение митрального клапана с формированием митральной недостаточности 2-3 ст. Результаты. Всем больным выполнена септальная миоэктомия с трансаортальной пластикой митрального клапана в условиях ИК и фармакохолодовой кардиоплегии в плановом порядке. Средняя продолжительность ИК составила 125,5 ± 19,3 мин, пережатие аорты - 89,5 ± 15,6 мин. Систолический градиент давления в выходном тракте ЛЖ в раннем послеоперационном периоде составил 18,8 ± 5,8 мм рт. ст. Митральная недостаточность регрессировала до 1 ст. у 10 больных, до 1-2 ст. - у 5 больных. Отмечено выраженное улучшение симптомов ХСН до 1-2 ФК по NYHA. Заключение. Применяемая хирургическая методика септальной миоэктомии и пластики митрального клапана позволяет эффективно устранить градиент давления в выходном тракте ЛЖ, передне-систолическое движение митрального клапана и нормализовать запирательную функцию митрального клапана.
Комментарии посетителей