Попов Л. В.
ФГБУ Национальный медико-хирургический центр им .Н.И.Пирогова МЗ России Клиника грудной и сердечно-сосудистой хирургии;
История развития и внедрения шовной методики аннулопластики трикуспидального клапана по Соловьеву Г.М. определяется началом вмешательств в середине 60-х годов при врожденном пороке сердца- аномалии Эбштейна. Именно на этом пороке отрабатывалась методика сужения значительно расширенного правого атриовентиркулярного устья как первый этап операции и подготовки для фиксации протеза. В начале 80–ых годов идея сужения правого атриовентрикулярного устья при его недостаточности у пациентов с ревматическими пороками получила развитие в виде выполнения аннулопластики с помощью двух полукисетных швов на наружных опорах со стороны правого предсердия, сам же шов завязывали на внутренней опоре на уровне середины передней створки трикуспидального клапана под контролем двух пальцев хирурга. В дальнейшем возникла идея о возможности выполнения аннулопластики под контролем гемодинамики на работающем сердце после остановки искусственного кровообращения. Для этого после выполнения начального этапа 1 варианта аннулопластики трикуспидального клапана внутри правого предсердия концы полукисетных швов выводили наружу стенки правого предсердия выше предсердно-желудочковой борозды не задевая правую коронарную артерию. После этого заканчивали искусственное кровообращение. После нормализации гемодинамика и удаления венозных канюль , под контролем пальца хирурга введённого через ушко правого предсердия затягивали шов до исчезновения регургитации на клапане, после чего шов завязывали на наружной тефлоновой прокладке. В качестве дальнейшего развития методики и внедрения интраоперационного контроля за эффективностью выполнения аннулопластики , была внедрена интраоперационная ЭХОКГ с поверхности сердца на этапе восстановления гемодинамика и сужения правого венозного устья. Таким образом, методика аннулопластики трикуспидального клапана совершенствовалась и внедрялась по мере накопления опыта и количества выполненных операций ( более 500 операций) и зарекомендовала себя как простая, надежная и эффективная методика.
Комментарии посетителей