Дмитриев О. В., Вачев А. Н., Степанов М. Ю., Терешина О. В.
Клиники Самарского государственного медицинского университета;
Цель: определить наиболее эффективный метод реконструкции 1 сегмента подключичной артерии (ПКА) у больных с вертебрально-базилярной недостаточностью (ВБН). Материал и методы: В наше исследование были включены 318 больных со значимым поражением 1 сегмента подключичной артерии и клиникой ВБН. 48 пациентам была выполнена операция каротидно-подключичного шунтирования (КПШ), 224 больным – операция транспозиции ПКА в общую сонную артерию (ОСА), 46 – стентирование 1 сегмента ПКА. Результаты оценивали на 10 сутки, через 1 год и 3 года после операции. Проводилась статистическая обработка данных. Оценка результатов заключалась в осмотре неврологом и проведении диагностических тестов, УЗДГ БЦС, при необходимости ангиографии. Результаты: На 10 сутки – у 16 (34%) пациентов (у 1 ОНМК) после КПШ отмечен отрицательный результат, у 1 (0,45%) после транспозиции и ни у одного (0%) после стентирования. Через 1 год – у 19 (39,6%) больных (у 2-х ОНМК) после КПШ отрицательный результат, у 7 (3,13%) после транспозии и ни у одного (0%) после стентирования. При этом через 3 года отрицательный результат отмечен у 32 (66,7%) больных после КПШ, у 14 (6,25%) после транспозиции и у 8 (17,4%) после стентирвания (р<0,05). При статистическом сравнении групп – к 3 году отмечаются достоверно лучшие результаты в группе транспозии ПКА. При простроении кривых дожития по рецидиву клиники ВБН пациенты со стентированием достигают медианы на 7 году, с КПШ на 8 году, а пациенты с транспозицией ПКА в ОСА медианы не достигают. Заключение: Наилучшим методом реконструкции 1 сегмента ПКА является транспозиция ПКА в ОСА.
Комментарии посетителей