Стомпель Д. Р., Демецкая В. В., Чернов И. И., Кондратьев Д. А., Гапонов Д. П., Кадыкова А. В., Тарасов Д. Г.
ФГБУ ФЦССХ Минздрава России (Астрахань);
Цель: оценить возможности УЗИ в диагностике различных проявлений аортального синдрома. Методы: за период с 2009 по 2016 (7мес) г. в ФГБУ « ФЦССХ МР» г. Астрахань наблюдались 77 пациентов с ОАС. Обследование проводилось на ультразвуковом аппарате Рhillips iE33 с использованием секторного датчика S5 и чреспищеводного датчика Х7-2t. Результаты: Проанализированы истории болезни 77 пациентов (63 муж/14 жен), средний возраст составил муж 49,93 г, жен -49,71. Интрамуральная гематома диагностирована у 4 пациентов, классическое расслоение аорты у 73 пациентов, из них 16 пациентов имели поражение типа Stanford B: 13 –расслоение дистальнее устья левой подключичной артерии, 3- поражении торакоабдоминального отдела аорты; 61 пациент - расслоение типа Stanford А: поражение от синусов Вальсальвы-38, от восходящей аорты -22 и 1 ранее оперированный пациент с синтетическим протезом восходяшей аорты, от дистального анастомоза которого начиналось расслоение. При выполнении ТТЕ патология диагностирована в 57 случаях (74,1%), при дополнении ТЕЕ и УЗИ брюшной аорты чувствительность составила 100%. Диагноз подтвержден данными МСКТ и интраоперационно. Анализ факторов риска показал следующее: АГ 3 ст выявлена у 63 пациентов (80%), синдром Марфана у 8( 10,4%), двустворчатый АК-5 ( 6,5%), неспецифический аортоартериит 1 пациент,1- lues. При поражении типа Stanford А аортальная регургитация была значимой, средний размер мах расширения для с. Вальсальвы 5,3см. для восходящей аорты 6 см. При поражении типа Stanford В АР отсутствует /1 ст. Средний размер мах расширения аорты в этой группе 6.8см. Всего проведено 129 оперативных вмешательств: Бентал де Боно 16, операция Dаvid 25, супракоронарное протезирование восходящей аорты 17, протезирование дуги аорты 27 , эндопротезирование грудной аорты 35, операции на сонных артериях 5, эндопротезирование брюшной аорты 1, протезирование брюшной аорты -3. В 30-ти случаях проведено 2 этапа хирургического лечения, из них у 5 пациентов сонно-подключичное шунтирование и эндопротезирование грудного отдела аорты, у 25 то или иное вмешательство на восходящем отделе аорты и эндопротезирование грудного отдела аорты. В данной когорте пациентов отмечено 4 случая госпитальной летальности (5,19%), из них периоперационной 3 (3,89%) Выводы: комплексная ЭХОКС – инструмент первой линии диагностики у пациентов с подозрением на острый аортальный синдром. При должной квалификации исследователя и классе аппаратуры метод сопоставим с МСКТ, являющейся «золотым» стандартом обследования у пациентов с данной патологией. Своевременная диагностика и хирургическое лечение состояний относящихся к ОАС позволяет существенно увеличить процент выживаемости пациентов.
Комментарии посетителей