Цифровые технологии магнитно-резонансной томографии в диагностике интра- и экстравазальной компрессии нижней полой вены

Назад к программе

Шебряков В. В., Карпов О. Э., Стойко Ю. М., Китаев В. М., Кармазановский Г. Г.3, Яшкин М. Н., Лютаревич Д. К.3

1ФГБУ "Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова" Минздрава России; МДЦ «Рэмси Диагностика»; 2ФГБУ "Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова" Минздрава России; 3МДЦ «Рэмси Диагностика»;

Цель исследования: оценить информативность магнитно-резонансной томографии (МРТ) в диагностике окклюзии или экстравазальной компрессии нижней полой вены. Материал и методы: в исследование включены 28 пациентов с ХВН (клинический класс С3-С6 по классификации СЕАР), из них 7 мужчин и 21 женщина. Средний возраст пациентов составил 43,6±11,6 лет. По клиническим классам пациенты распределились следующим образом: С3 – 17, С4а – 8, С5 – 2, С6 – 1. Диагностический алгоритм исследования всех пациентов включал ультразвуковое ангиосканирование (УЗАС) вен нижних конечностей и МР-флебографию нижней полой вены и ее притоков, учитывая ее высокую чувствительность в диагностике окклюзии глубоких вен выше паховой связки. Исследования проводили на томографе GE Signa HDxt, Optima MR360 1,5 Тл используя специальный протокол бесконтрастной МР-флебографии в последовательностях: 1. BH FIESTA (TRA, COR, SAG) с использованием пробы Вальсальва 2. 3D INHANCE (SAG или COR) на свободном дыхании с расчетом цифрового кодирования венозной скорости кровотока при низких значениях (до 10-20 см/сек), с последующей обработкой полученных изображений в виде MIP и 3D. Общее время сканирования не превышало 20 мин. Результаты: у 13 пациентов диагностирован стеноз левой общей подвздошной вены (ОПВ) за счет сдавления ее правой общей подвздошной артерией (синдром Мея-Тернера), при этом просвет левой ОПВ составил 4,1±1,6 мм, а протяженность стеноза – 16,8±5,5 мм. Одному из пациентов с синдром Мея-Тернера выполнено стентирование левой ОПВ (самораскрывающийся стент Wall-stent Uni Endoprotesis 18 х 60 мм, Boston Scientific, США) с синдромом Мея-Тернера, при этом скорость кровотока на УЗДГ до операции имела следующие показатели: 55-63 см/сек. до стеноза и 84-110 см/сек. после. После стентирования линейная скорость кровотока в ОПВ составила – 40-45 см/сек. У 10 пациентов выявлены посттромботические изменения глубоких вен: посттромботическая облитерация левой ОПВ в 4 случаях, правой ОПВ, нижней полой вены (НПВ) в 3 случаях, правой наружной подвздошной вены – 1, левой наружной подвздошной вены – 2. У 1 пациентки отмечен стеноз обеих наружных подвздошных вен, у 2 пациентов стеноз левой общей бедренной вены и у 2 пациентов отмечена полная реканализация левой наружной подвздошной вены после ранее перенесенного тромбоза. Выводы: протокол проведения бесконтрастной МР-флебографии является оптимальным скрининговым методом в диагностике причин экстра- и интравазальной патологии НПВ и ее бассейна, являясь неинвазивным и непродолжительным по времени. При этом отсутствует лучевая нагрузка, нет необходимости использовать контрастный препарат. Исследование выполняется в амбулаторных условиях пациентам любых возрастных групп с различной степенью тяжести соматического состояния.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.