Мусаев А. А., Алимбаев С. А., Лесбеков Т. Д., Арипов М. А., Клочан Ю. Н., Абикеева Л. С., Калиев Р. Б., Пя Ю. В.
АО Национальный научный кардиохирургический центр;
Цель исследования: показать непосредственные результаты транскатетерной имплантации самораскрывающегося, реимплантируемого аортального клапана CoreValve Evolut-R. Материалы и методы: С 2012 года в АО ННКЦ (Казахстан, Астана) было имплантировано более 100 баллонорасширяемых и самораскрывающихся транскатетерных аортальных клапанов. Транскатетерная имплантация аортального клапана нового поколения CoreValve Evolut R с низкопрофильной доставочной системой EnVeo R 14 Fr (Medtronic, Minneapolis, MN, USA) была выполнена 7 пациентам со стенозом аортального клапана в стадии D. Средний возраст пациентов составил 73±6 года, из них 57% мужчин и 43% женщин. У 71% пациентов операция проводилась под эндотрахиальным наркозом, у 29% пациентов под местной анестезией. В 6 случаях аортальный клапана Evolut-R был имплантирован феморальным доступом, в одном случае трансаортальным доступом в связи с выраженными атеросклеротическими изменениями подвздошных, бедренных и подключичных артерий. У 57% пациентов была ишемическая болезнь сердца (у 2 пациентов ранее стентированные коронарные артерии, еще у двоих пациентов ранее выполненное АКШ). Все пациенты находились в III и IV функциональном классе (NYHA). Риск традиционного хирургического вмешательства по STS PROM 7,2%±3%. Результаты: Средняя продолжительность процедуры имплантации аортального клапана Evolut-R составило 102±36 минуты. В 2-х случаях в связи с глубокой имплантацией аортального клапана пришлось реимплантировать протез. В 43% случаев была выполнена постдилатация протеза аортального клапана в связи с гемодинамически значимым парапротезным ликом. Средняя продолжительность госпитализации составило 5±2 дня. Интра- и постоперационном периоде осложнения не встречались. Выводы: Самораскрывающийся протез аортального клапана CoreValve Evolut R с доставочной системой EnVeo R 14 Fr эффективное и относительно безопасное устройство (за счет низкого профиля доставочной системы, возможности реимплантации протеза и усовершенствовании дизайна клапана) для лечения пациентов со стенозом аортального клапана высокого хирургического риска.
Комментарии посетителей