Алексеева М. А., Шуваев И. П., Вартанов П. В., Асымбекова Э. У.
ФГБУ НЦССХ им А.Н. Бакулева Минздрава России;
Сахарный диабет (СД) связан с 5-х кратным увеличением риска развития ишемической болезни сердца (ИБС) и 3 –х кратным повышением смертности от ее осложнений.Характерными особенностями инфаркта миокарда (ИМ) у пациентов с СД 2 типа является высокий риск развития осложнений и неблагоприятный прогноз течения. Эффективная эндоваскулярная реваскуляризация миокарда является «золотым стандартом» ведения пациентов с инфарктом миокард, в том числе при наличии СД. Однако, применение транслюминальной балонной ангиопластики (ТЛБАП) пациентам с ИМ и СД не всегда улучшает отдаленный прогноз заболевания. Цель исследования: оценить влияние сахарного диабета 2 типа на отдаленный прогноз у пациентов с Q инфарктом миокарда и выполнением ТЛБАП с последующим стентированием клинико зависимой артерии Материал и методы: в исследование включено 203 пациента с ИМ. По признаку наличия СД 2 типа пациенты разделены на две группы, с наличием СД выделено 38 (18,7%) больных. Без сахарного диабета 165 (81,3%) В группе пациентов с СД подверглись ТЛБАП со стентированием 50% (n=19) больных, в группе пациентов без СД – 52,1% (n=86).Период наблюдения составил 14 месяцев. Отдаленный прогноз оценивался как неблагоприятный при выявлении упациента повторных инфарктов миокарда, инсультов, нарушений ритма, внезапной сердечной смерти, нестабильной стенокардии, декомпенсированной сердечной недостаточности. Результаты: при оценке отдаленного прогноза у пациентов с ИМ выявлено, что в группе пациентов с использованием ТЛБАП с последующим стентированием клинико зависимой артерии, наличие СД достоверно не повлияло (p>0,05) на частоту развития неблагоприятных исходов: у пациентов с ИМ и СД с выполнением ЧКВ их частота составила 31,6%, в группе больных ИМ без СД – 32,56%. В то же время у пациентов без проведения ТЛБАП, наличие СД сопровождается большей вероятностью развития неблагоприятного прогноза: в 52,6% случаев у пациентов с перенесенным ИМ и сахарным диабетом и в 41,8% случаев у пациентов с ИМ без СД. Таким образом, наличие сахарного диабета у пациентов с ИМ и консервативной тактикой ведения предопределяет большую частоту развития неблагоприятного отдаленного исхода заболевания. Вывод: наличие сахарного диабета 2 типа при консервативной тактике лечения достоверно ухудшает отдаленный прогноз больных инфарктом миокарда.
Комментарии посетителей