Богданов Ю. И., Вечерский Ю. Ю., Баталов Р. Е., Затолокин В. В., Попов С. В.
ФГБУ НИИ кардиологии СО РАМН;
Цель: оценить клиническую эффективность эпикардиальной биполярной аблации, эндокардиальной катетерной аблации и их комбинации в лечении фибрилляции предсердий у больных с коронарным шунтированием.
Методы: в исследование включено 38 пациентов за период с 2014 по 2015 год (29 мужчин и 9 женщин) в возрасте от 44 до 76 лет (средний возраст 64,1±7,8) с ишемической болезнью сердца и показаниями к прямой реваскуляризации миокарда, персистирующей (n=17) и длительно персистирующей формами фибрилляции предсердий (n=21), у которых медикаментозная терапия была не эффективна, помимо этого, пациенты имели гипертоническую болезнь и получали необходимую медикаментозную терапию. Первой группе пациентов (n=18) выполнялась эпикардиальная биполярная радиочастотная аблация легочных вен и крыши левого предсердия во время операции коронарного шунтирования с резекцией ушка левого предсердия и электрофизиологическим исследованием и катетерной эндокардиальной антральной изоляцией легочных вен через 16±7 дней после операции. Второй группе (n=10) пациентов выполнялась прямая реваскуляризация миокарда биполярная эпикардиальная аблация, без последующего эндокардиального воздействия. Третьей группе пациентов (n=10) выполнялась операция коронароного шунтирования и отсроченная катетерная эндокардиальная антральная изоляция легочных вен.
Результаты: в раннем послеоперационном периоде синусовый ритм сохранялся у всех пациентов первой группы (100%) и 9 пациентов второй группы (90%). У 1 пациента из первой группы (5,6%), у 3 пациентов из второй группы (30%) и 4 пациентов третьей группы (40%) зарегистрированы рецидивы фибрилляции предсердий на госпитальном этапе. По результатам наблюдений, через 6 месяцев после вмешательства, синусовый ритм сохранялся в 72,2%, 70%, 60% случаев в первой, второй и третьей группе пациентов соответственно (p>0,05). Осложнение в виде кровотечения зарегистрировано у одного пациента первой группы (5,5%), что потребовало ревизии в первые сутки после операции и переливания свежезамороженной плазмы.
Выводы: комбинация эпикардиальной и катетерной эндокардиальной аблации не имеет статистически достоверных преимуществ перед применением этих двух методов по отдельности. Для верификации результатов требуется дальнейшее исследование.
Комментарии посетителей