Результаты радикальной коррекции полной формы атриовентрикулярного канала в сочетании с сопутствующими врожденными пороками сердца

Назад к программе

Базылев В. В., Черногривов И. Е., Горностаев А. А., Бофанов Д. А., Талышева О. Н., Рыбакова Т. В., Востокова Е. В., Черногривов А. Е.

ФЦССХ МЗ РФ;

Цель исследования: представить результаты хирургического лечения полной формы атриовентрикулярного канала (АВК), в сочетании с другими врожденными пороками сердца (ВПС). Материалы и методы: с января 2009 по июнь 2016 гг в ФГБУ «ФЦССХ Минздрава РФ» (г. Пенза) выполнено 85 операций при полной форме атриовентрикулярного канала. Пациенты были распределены на две группы: I группа 66 (77,6%) пациентов с полной формой АВК без сопутствующих ВПС, II группа 19 (22,4%) пациентов с полной формой АВК в сочетании с другими ВПС. Сопутствующие ВПС коррекция которых была выполнена во II группе: открытый артериальный проток - 8 (42%), Тетрада Фалло - 3 (15%), двойное отхождение сосудов от правого желудочка - 2 (10%), выраженная гипоплазия дуги аорты - 2 (2,4%), коарктация аорты - 2 (2,4%), единое предсердие - 2 (2,4%), субаодаортальная обструкция - 1 (1,2%), комбинированный стеноз легочной артерии - 1 (1,2%) и частичный аномальный дренаж легочных вен в 1 (1,2%) случае. Результаты: ранняя госпитальная летальность была отмечена в обеих группах по 1 случаю (2; 2,3%). При сравнении анализируемых групп статистически достоверно выше во II группе были следующие показатели: время ИК (р=0,004), время пережатия аорты (р=0,008), длительность кардиотонической поддержки (р=0,02), недостаточность на митральном клапане на момент выписки (р=0,03), длительность нахождения в ОРИТ (р=0,04) и стационаре (р=0,03), частота повторных вмешательств (р=0,004). Имплантация ЭКС потребовалась в раннем послеоперационном периоде в 1 (5,2%) случае во II группе. При этом в средне-отдаленном периоде погибло 2 (2,3%) пациентов по причине прогрессирующей легочной гипертензии. Повторные вмешательства потребовались в 4 (19%) случаях из II группы и в 1 случае (1,5%) из I группы (p=0,008). Из них в 2 (10,5%) случаях потребовалось устранение изолированной субаортальной обструкции, которая была представлена фиброзно-мышечной тканью и в другом случае причиной обструкции явились подклапанные структуры митрального клапана. В 1 (5,2%) случае повторное вмешательство на МК потребовалось через 1 месяц после коррекции порока. У 1 (5,2%) пациента, дважды выполнялась пластика митрального клапана (МК), позже через 3 года после первичной коррекции пришлось выполнить протезирование МК. Выводы: представлены удовлетворительные результаты радикальной коррекции полной формы АВК в сочетании с другими ВПС. Необходимо отметить, что сочетание АВК с другими ВПС не увеличивает частоту летальности, однако требует больших усилий для послеоперационного лечения и повышает риск повторных вмешательств

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.