Абралов Х. К., Мирсаидов М. М., Алимов А. Б., Муротов У. А., Ибрагимов Н. Ш.
АО "Республиканский Специализированный Центр Хирургии имени акад. В.Вахидова";
Показания к вмешательствам на митральном клапане остаются спорными для пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией (ГОКМП). Согласно исследованиям, сопутствующяя хирургия митрального клапана требовалась в 11-20% от общепринятых операций. Цель: Изучить результаты расширенной миэктомии без вмешательств на митральном клапане у пациентов ГОКМП, которые не имели аномалии клапанного аппарата митрального клапана. Методы: Мы ретроспективно проанализировали 22 пациентов, которым выполнена расширенная миэктомия с 2005 г. по 2015 г. в отделении хирургии врождённых пороков сердца Республиканского Специализированного Центра Хирургии имени акад. В.Вахидова. Мужчин было 14 (63,6%), женщин было 8 (36,3%). Возраст их колебался от 6 до 41 года, составляя в среднем 22,26±9,86. Трое (3/13,6%) из них находились во II функциональном классе по NYHA, (17/77,3%) больных были в III ФК и ещё двое были (2/9,1%) в IV ФК. У всех больных миэктомия произведена чрезаортальной методикой. Длительность ИК при этом варьировала от 31 до 79 мин составляя в среднем (49,2±13,64 мин). Окклюзия аорты продолжалась от 22 до 68 мин, в среднем (37±13,48 мин). Длительность пребывания в ОРИТ колебалось от 1 до 3 суток, составляя в среднем (2,22±0,67). Пациенты были разделены на две группы в зависимости от степени предоперационной митральной регургитации. Одна группа имела лёгкую регургитацию до I степени, а другая имела умеренную (II степень) или тяжелую регургитацию (III степени) на митральном клапане. Результаты. Значительное уменьшение симптомов заболевания и улучшение качества жизни наблюдалось во всех случаях оперативного лечения. Градиент систолического давления на ВТЛЖ снизился в среднем с 106,7±43,08 мм рт.ст до 40,6±23,64 мм рт.ст. В 1 (4,76%) случае отмечен полный АВ блок, когда потребовалась имплантация постоянного ЭКС. Значимых различий в выживаемости и послеоперационных результатах в обеих группах не было. Выводы. Сопутствующие вмешательства на митральном клапане не являются необходимыми для пациентов с ГОКМП и митральной регургитацией вызваной систолическим движением передней створки митрального клапана.
Комментарии посетителей