Абасов Ф. Х., Махачев О. А., Стаферов А. В., Мамаев А. А., Забитов Н. З., Ахмедова З. Г., Абакаров А. М.
ГБУ "НКО "ДЦК и ССХ" г. Махачкала Респ. Дагестан;
Цель. Представить результаты шунтографий и чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) после операции аортокоронарного шунтирования (АКШ).
Методы. С апреля 2013 г. по июль 2016 г. в ГБУ РД «НКО «ДЦК и ССХ» 178 пациентам после АКШ была выполнена шунтография. Пациентов мужского пола - 163 (91,5%), женского - 15 (8,5%). Медиана возраста больных составила 61 год (от 45 до 76 лет). В первый год после операции шунтография была выполнена 43 больным, 61 пациенту – через два года после операции, 74 пациентам – через 3 и более лет после операции. Максимальное время, прошедшее после операции АКШ, составило 15 лет, минимальное – шесть месяцев. Во время шунтографии исследовано 440 шунтов: к передней нисходящей артерии (ПНА) (МКШ и АКШ) – 176 (функционируют – 147 (83,5%), стенозированы – 8 (4,5%), окклюзированы – 21(12%)); к диагональной ветви (ДВ) – 45 (функционируют – 28 (62,2%), стенозированы – 7 (15,5%), окклюзированы – 10(22,3%)); к огибающей артерии (ОА) и ветви тупого края (ВТК) – 99 (функционируют – 64 (64,6%), стенозированы – 13 (13,1%), окклюзированы – 22(22,3%)); к правой коронарной артерии (ПКА) и задней межжелудочковой ветви (ЗМЖВ) – 120 (функционируют – 68(56,6%), стенозированы – 24 (20%), окклюзированы – 28(23,3%)); Двадцати одному больному (12%) выполнены следующие виды ЧКВ: тринадцати пациентам выполнена транслюминальная баллонная ангиопластика (ТЛБАП) со стентированием нативной артерии (ОА, ВТК – 4, ПКА – 8, ПНА – 1); восьми больным выполнена ТЛБАП со стентированием венозного шунта (к ЗМЖВ – 2, к ПМЖВ и ДВ – 2, к ВТК и ЗБВ – 4). Во всех случаях были имплантированы стенты с лекарственным покрытием.
Результаты. Госпитальная летальность и осложнения в послеоперационном периоде отсутствовали. Во всех случаях получен хороший ангиографический результат. У 1 (4,7%) пациента, через месяц после ЧКВ, на контрольной коронарошунтографии выявлен тромбоз стента. Во всех остальных случаях осложнений в послеоперационном периоде не наблюдалось.
Заключение. Чрескожные коронарные вмешательства являются эффективным методом лечения больных с ишемической болезнью сердца и возвратом стенокардии после аортокоронарного шунтирования.
Комментарии посетителей