Использование абсолютных величин миокардиального кровотока и коронарного резерва по данным динамической стресс-ПЭТ/КТ с N13-аммонием при оценке тяжести больных с ИБС

Назад к программе

Шавман М. Г., Асланиди И. П., Бокерия Л. А., Шурупова И. В., Деревянко Е. П., Екаева И. В.

ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева МЗ РФ;

Цель: Сопоставить величины коронарного резерва (КР) у пациентов с различной степенью стенозов коронарных артерий и выраженностью ишемии по данным перфузионной стресс-ПЭТ/КТ с N13-аммонием. Методы: Было обследовано 30 пациентов с ИБС (средний возраст 63,33±8,86 года), которым выполнялась перфузионная стресс-ПЭТ/КТ с N13-аммонием, сканирование проводилось на Biograph-64 (Siemens) в динамическом режиме. Это позволило, кроме стандартных показателей перфузии (дефект перфузии, суммарный балл нагрузки и покоя (SSS и SRS), выраженность ишемии (SDS, исчисленная как разница между SSS и SRS), определить абсолютные величины миокардиального кровотока на нагрузке и в покое, а также величину КР. Результаты: При сравнении двух групп со стенозом коронарных артерий по данным рентгеноэндоваскулярной коронарографии ≥75% (n = 14) и <75% (n = 16) количество человек со сниженным КР (<2,0) в первой группе составило 92,8%, во второй - 31,2%, количество сегментов со сниженным КР 34,4% и 7,7% соответственно. Отмечено значимое различие (p<0,001) между группами величины КР в бассейне с наиболее выраженным стенозом - 1,97 [1,54; 2,21] и 2,9 [2,27; 3,5] соответственно. При сравнении групп с отсутствием или незначительными нарушениями перфузии на нагрузке (SSS≤8 баллов, n=18) и умеренными или выраженными (SSS≥9, n=12) значимых различий между КР не выявлено (2,66 [2,06; 3,25] и 1,87 [1,64; 2,70], p>0,05). При сравнении трех групп с незначительной ишемией (SDS до 4, n=12), умеренной (SDS 5-8, n=10) и выраженной (SDS ≥9, n=8) КР был значимо ниже (р<0,05) в третьей группе (1,76 [1,36; 2,12]) по сравнению с первой (2,66 [2,06; 3,5]) и второй (2,58 [2,05; 3,06]). Различий в КР между группами с незначительной и умеренной ишемией не выявлено (p>0,05). Выводы: Величина КР существенно меньше у больных со значительными стенозами коронарных артерий по сравнению с группой больных с малыми и пограничными стенозами. КР, рассчитанный на основании абсолютных величин миокардиального кровотока, подтверждает значимые различия в тяжести ишемии только между группами с выраженной и умеренной и незначительной ишемией по данным полуколичественной оценки.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.