Голощапов-Аксенов Р. С.1, Курдо С. А.2, Иванюгин В. А.2, Мирзахамдамов Ж. М.2, Дышекова Д. М.2, Тураева Р. И.2, Лакунин К. Ю.2
1ЦГКБ, РУДН; 2ЦГКБ;
Цель: оценить эффективность рентгенэндоваскулярных операций у больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей с протяженной окклюзией поверхностной бедренной артерии (ПБА).
Материал и методы: рентгенэндоваскулярную реканализацию и стентирование протяженной окклюзии ПБА (более 30 см, тип D по TASC II) выполнили 82 пациентам. Средний возраст пациентов составил 67±6,4 лет. У 34 пациентов был выявлен сахарный диабет II типа, инсулинпотребный (СД). Всем больным выполнены УЗДГ и компьютерная томография с болюсным контрастированием артерий нижних конечностей (КТ-ангиография). У 43 больных (52,4%) было изолированное поражение ПБА, ишемия IIБ ст., у 39 пациентов (47,6%) пациентов также выявлено стенозирующее/окклюзирующее поражение подколенной артерии и артерий голени, ишемия III – IV ст. Реканализацию и стентирование окклюзированного сегмента ПБА выполняли через антеградный бедренный доступ по Сельдингеру. Средняя длина стентированного сегмента ПБА составила 33 см. Пациентам с сопутствующим поражением подколенной и/или берцовых артерий одномоментно выполняли баллонную ангиопластику. Пункционное отверстие общей бедренной артерии закрывали гемостатическим устройством. Результаты оценивали в течение 12 месяцев после рентгенэндоваскулярной операции с помощью КТ-ангиографии и клиническим критериям эффективности лечения.
Результаты: рентгенэндоваскулярную операцию успешно выполнили всем больным. У пациентов с критической ишемией нижних конечностей отмечали заживление язвенно-некротических поражений стоп. Осложнения со стороны места пункции бедренной артерии в виде забрюшинной гематомы возникли у 3 больных (3,7%), один из них умер. У 2 пациентов (2,4%) на госпитальном этапе возник тромбоз стентированного сегмента. Пациентам выполнили роторную тромбэктомию. В течение года наблюдения у 65 пациентов (80,2%) не требовалось повторного оперативного вмешательства. Рестеноз стентированных сегментов возник у 16 пациентов (19,7%) в сроки 5 – 8 месяцев после стентирования. Больным выполнили баллонную ангиопластику зоны рестеноза с удовлетворительным ангиографическим результатом.
Выводы: анализ однолетних результатов рентгенэндоваскулярного лечения больных с протяженным окклюзирующим поражением ПБА показал высокую эффективность рентгенэндоваскулярного метода, которая позволяет достичь удовлетворительных результатов в большинстве случаев.
Комментарии посетителей