Эффективность каротидной эндартерэктомии у пациентов среднего и пожилого возраста с постинсультными когнитивными нарушениями

Назад к программе

Гавриленко А. В., Кравченко А. А., Куклин А. В.

ФГБНУ РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского;

Цель исследования: оценить эффективность каротидной эндартерэктомии (КЭ), как метода профилактики развития и прогрессирования постинсультных и когнитивных нарушений. Материалы и методы: Поведен анализ лечения 84 пациентов среднего и пожилого возраста (от 55 до 75 лет), которые находились в подостром периоде после инсульта – 14 человек (16.6%), в раннем восстановительном периоде – 21(25%), позднем восстановительном периоде - 27 (32.1%) человек, в периоде отдаленных последствий - 22 (26.1%) пациента. Пациенты подострого периода и раннего восстановительного периода объединены в I группу - 35 (41.6%) человек, пациенты позднего восстановительного периода и периода отдаленных последствий объеденены во II группу – 49 (58.3%) человек. Неврологический дефицит, бытовая и социальная активность оценивались по Шкале Бартела, Рэнкина. Показатели постинсультных когнитивных нарушений оценивался по шкале: FAB, MMSE. До каротидной реконструкции у 4 пациентов I группы выявлены ранние постинсультные когнитивные нарушения (ПИКН) - 28.5%. Во II группе поздние постинсультные когнитивные нарушения выявлены у 70 пациентов - 88%. Средний балл MMSE в I группе 23 ±2 балла (легкие и умеренные когнитивные нарушения), во II группе составлял 16±2 балла (умеренные когнитивные нарушения, легкая степень деменции). Показатели лобной дисфункции FAB 14±2 балла у пациентов I группы. Во II группе средний балл FAB 10±2 Динамика неврологического статуса и когнитивные функции оценивались спустя год после каротидной реконструкции. Результаты: В I группе повторные НМК + ТИА у 3 (8.5%) пациентов, во II группе НМК +ТИА у 7 (14,2%). Общая летальность в I группе в 1 (2.8%) случае, во II группе в 2 (4%) случаях. Восстановление утраченных функций у 10 (28%) пациентов I группы, у 6 (12,2%) больных II группы, частичное восстановление у 13 (37,1%) I группы, у 15 (30,6%) больных II группы сохранение утраченных функций у 8 (22.8%) I группы, у 21 (42,8%) во II группы. Лучшее восстановление наблюдалось у пациентов после каротидной реконструкции в раннем восстановительном постинсультном периоде. Оценка MMSE через год: 22±2 балла в I группе пациентов 18±2 во II, FAB 16 балов в I группе, 11±2 во II группе. Выводы: каротидная реконструкция у пациентов среднего и пожилого возраста эффективна в профилактике повторных инсультов, способствует восстановлению утраченных неврологических функций и снижению прогрессирования постинсультных когнитивных нарушений.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.