Пустовойтов А. В., Мызников А. В., Усик Г. А., Штарк А. А., Дружинина С. М., Каптюк Г. И., Кузнецов В. А.
КГБУЗ Краевая клиническая больница;
Цель: Оценка эффективности и результатов различных вариантов перфузии головного мозга (ПГМ) при операциях с реконструкцией дуги аорты. Материалы и методы: За период с 2010 г. по 2016 г. в клинике выполнено 56 операций на дуге аорты c ПГМ. Наиболее часто, в 39 случаях, ПГМ осуществляли через брахиоцефальный ствол, в 10 случаях – билатеральная ПГМ через общие сонные артерии, в одном случае - унилатеральная через правую общую сонную артерию и в 3 случаях – ретроградная ПГМ через верхнюю полую вену. С 2015 года чаще применяем вариант билатеральной антеградной ПГМ, при котором производилось поочередное подключение к левому и правому бассейну кровоснабжения головного мозга. Под контролем церебральной оксиметрии пережимался брахиоцефальный ствол, в случае стабильности показателей, сосуд отсекался, накладывался анастомоз конец в конец с сосудистым протезом, далее подключалась артериальная магистраль аппарата ИК. Вторым этапом осуществлялось подключение артериальной магистрали к левой общей сонной артерии. Очередность подключения брахиоцефального ствола или левой общей сонной артерии могла варьироваться по результатам показателей церебральной оксиметрии. В последнее время для подключения к ПГМ используем трифуркационный протез с дополнительной браншей для перфузии. После переключения ПГМ выполнялось протезирование дуги аорты, далее накладывался анастомоз между проксимальной браншей трифуркационного протеза и протезом дуги аорты, прекращался циркуляторный арест, ИК возобновлялось через дополнительный порт трифуркациооного протеза. Выводы: Проведение антеградной билатеральной перфузии головного мозга с использованием трифуркационного протеза с дополнительной браншей для перфузии является относительно безопасным и рациональным методом, обеспечивающим достаточную защиту головного мозга в период остановки кровообращения.
Комментарии посетителей