Аневризма нижней полой вены, гипопластические состояния НПВ - редкие МСКТ-наблюдения

Назад к программе

Колесник Д. И.1, Букацелло Р. Г.1, Статкевич А. Р., Зорина С. В., Дасаев Н. А., Седых Ю. П.

1ФГБУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава РФ.; 2ГКУ "ЦКГ ФТС России";

Возможности прикладных программных комплексов рентгеновской мультисрезовой компьютерной томографии позволяют применять "типичные" протоколы мультифазного динамического контрастирования для оценки анатомии системы полых вен. Патология нижней полой вены, в частности, её гипоплазия, аневризматическое расширение является достаточно редким наблюдением в практике сердечно-сосудистого хирурга, также специалистов лучевой диагностики. Сообщение призвано показать расширенные возможности МСКТ в диагностике редкой венозной патологии, в т ч. на на этапе амбулаторного звена. В качестве основного метода оценки анатомического состояния НПВ и её притоков представлены результаты МСКТ-ангиографии. Аппаратное обеспечение: 128-срезовый томограф SIEMENS Somatom Definition AS. Контрастный препарат Ультравист-370, объём 75мл, скорость болюсного введения 5мл\сек.(t=37.0грд.). Общее время пребывания пациента в гентри томографа не превышало 5мин., суммарная дозовая нагрузка - до 10мЗв. Применены различные протоколы сканирования, позволяющие в разных фазах контрастирования (артериальная, венозная, паренхиматозная) получать специфические денситометрические параметры, на основе которых осуществлялась последующее синтетическое анатомическое представление. В течение исследуемого периода (календарный год, 1600 МСКТ-исследований) в Клинику обратилось трое (0.18%) пациентов с патологией НПВ: две молодые женщины 24 и 28 лет с основной жалобой на бесплодие, ранее установленным диагнозом аплазии печеночного сегмента НПВ; здесь только в одном (0.06%) случае подтверждён синдром Бадда-Киари, с облитерацией печёночного сегмента НПВ, характерной картиной caput medusae, тяжёлой ovaricocele; у второй пациентки НПВ не была изменена, отмечались расширенные венозные сплетения малого таза, умеренная гепатомегалия; обследован юноша 19-ти лет (0.06% из общей выборки), с жалобами, характерными для синдрома НПВ, ранее установленным диагнозом аневризмы НПВ, аплазии её печёночного сегмента, - здесь выявлена шаровидная 9см аневризма НПВ на фоне признаков её проксимальной венозной мальформации, без тромбоза, с гипоплазией (5мм) печёночного сегмента, мощными паравертебральными венозными коллекторами, abs.caput medusae. По данным литературы последнее наблюдение является редчайшим в своём классе, - с 1950г. по настоящее время имеется около 60 сообщений об аневризмах НПВ, при этом весьма пёстрой этиологии. Выводы. Наряду с известными патологическими состояниями притоков системы НПВ (ovaricocele различной степени выраженности как наиболее частое) могут встречаться редкие патологические состояния НПВ, определяющие необходимость применения расширенных МСКТ-протоколов с внутривенным контрастным усилением (без необходимости увеличения объёма контрастного вещества; не происходит также существенного превышения дозовой нагрузки на пациента). Проспективная оценка возможности хирургической коррекции описываемой патологии нуждается в большем количестве данных, более широкой её выявляемости на основе МСКТ.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.