Гарманов С. В., Мироненко В. А., Рычин С. В., Аверина Т. Б., Рыбка М. М., Чегрина Л. В.
ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;
Особенностью расслоения аорты I типа является непредсказуемость вариантов распространения расслоения на висцеральные ветви, числа и расположения фенестраций. Цель. Представить варианты артериальных доступов и особенности проведения искусственного кровообращения (ИК) у больных с I типом расслоения аорты. Материал и методы. С 2010 по 2014 г. в НЦССХ им. А.Н. Бакулева 62 пациентам выполнено оперативное лечение расслоения аорты 1 типа. Большинство оперированных были мужчины - 46 (74,2%); средний возраст – 48,2 лет (от 19 до 70 лет). Этиология: в 46% - медианекроз, в 38% - атеросклероз, в 16% - синдром Марфана, У 10 (6.2%) пациентов встречался двустворчатый аортальный клапан. Экстренное оперативное вмешательство выполнялось у 15 (24,2%) пациентов. В 22 случаях (35,5%) выполнили операцию Бенталла ДеБоно, в 40 (64,5%) – супракоронарное протезирование. В 38 (63%) - одномоментное протезирование восходящего отдела и дуги аорты. Больные разделены на 2 группы: 1 (n=36) – пациенты с проведением перфузии только через подключичную артерию, 2 группа (n=26) – больные, у которых перфузия проводилась с преимущественным использованием антеградной перфузии и применением вариантов комбинированных доступов. Группы различались по тяжести и вовлеченности в расслоение магистральных артерий и наличию мальперфузии. В качестве оценки применения комбинированных методов применялся контроль артериального давления, применение транскраниальной допплерограффии, использование церебральной редокс-оксиметрии. Результаты. Общая госпитальная летальность составила 11,3% (умерло 7 больных). Основной причиной летальных исходов явилась полиорганная недостаточность. Различий по уровню летальности в группах не было. Выводы. Для обеспечения адекватного ИК в осложненных случаях расслоения аорты I типа необходимо использовать комбинированные артериальные доступы, включая варианты региональной перфузии.
Комментарии посетителей