Устранение горизонтального патологического рефлюкса методом эндовазальной лазерной коагуляции

Назад к программе

Гужков О. Н., Погорелова Н. В.

ГАУЗ ЯО Клиническая больница №9;

Цель работы: оценить эффективность эндовенозной лазерной коагуляция перфорантных вен (ЭВЛК ПВ) в устранение горизонтального патологического рефлюкса у больных с варикозной болезнью в отдаленные сроки.

Материал и методы: У 213 пациентов с варикозной болезнью прослежены отдаленные результаты ЭВЛК ПВ, выполненной в период 2004–2015гг. По клиническим классам больные распределились: С2-3, С3-52, С4-72, С5-39, С6-47. ЭВЛК проводили диодными лазероми с длиной волны 1040мкм,1470мкм и 1560мкм. Использовались торцевые и радиальные slim световоды. Режим излучения непрерывный. Мощность лазерного излучения (9-14ват), плотность энергии (90-210Дж/см), выбирались индивидуально, с учетом длинны волны лазера и диаметра перфорантной вены.
Результат признавали положительным при полной инволюции вены в течение года. Оценка отдаленных результатов проведена в сроки от 1 года до 10 лет. Отдаленные результаты оценены по 304 коагулированным перфорантным венам диаметром от 3,5мм до 12мм.

Результаты: У большинства пациентов (96,7%) после проведенного лечения, отмечен хороший клинический эффект. При ультразвуковом ангиосканирование коагулированная перфорантная вена не визуализировалась. Удельный вес реканализация перфорантных вен составил 3,3%. Независимо от клинического класса ХВН во всех наблюдениях перфорантные вены диаметром 3,5-6мм полностью облитерированы. Выявлено восстановление просвета перфоранта при диаметре 7-10мм, у пациентов с трофическими расстройствами кожи (ХВН С4-С6). Среди реканализованных вен преобладали прямые перфоранты. В отдаленные сроки повторно ЭВЛК перфорантных вен выполнена 7 пациентам с увеличением плотности энергии до 210Дж/см. Через 12мес повторно коагулированные перфорантные вены при ультразвуковом контроле не визуализировались. Анализ отдалённых результатов ЭВЛК ПВ свидетельствует о достаточно высокой эффективности данного вмешательства. Наличие тяжелой ХВН, нарушений венозного оттока после избирательной лазерной коррекции перфорантного сброса создают условия для сохранения патологических венозных рефлюксов другой локализации или реканализации перфорантных вен, подвергнутых коагуляции.

Выводы: ЭВЛК ПВ под ультрозвуковым контролем – эффективный метод коррекции горизонтального патологического рефлюкса в лечении больных с варикозной болезнью вен нижних конечностей с ХВН С2-С6. ЭВЛК перфоратных вен характеризуется минимальной инвазивностью, прицельным воздействием, амбулаторным выполнением. Эффективность ЭВЛК определяется адекватно подобранной плотностью энергии с учетом диаметра вены и анатомического строения перфоранта. Отдалённые результаты применения ЭВЛК перфорантных вен доказывают ее надежность в ликвидации горизонтального рефлюкса у больных со всеми формами ХВН независимо от диаметра перфорантеой вены.
Возможность малоинвазивной динамической коррекции выявленных несостоятельных перфорантных вен под ультразвуковым контролем позволяет неоднократно использовать данную методику в комплексном лечении больных с ХВН С4-С6.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.