Надточей Е. А., Попов Д. А., Вострикова Т. Ю.
ФГБУ;
Цель: оценить результаты идентификации положительных гемокультур методом MALDI-TOF MS после их краткосрочной инкубации в сопоставлении с рутинным методом, требующим суточную культуру микроорганизмов. Материал и методы: в проспективное исследование включены 146 положительных мономикробных гемокультур, выделенные в период с января по июль 2015 г. Отбор проб крови производили в стандартные флаконы с сорбентом для антибиотиков, инкубировали в аппарате BacT/ALERT 3D 120 (bioMerieux, Франция). После получения первичного роста гемокультуры рассевали на плотные питательные среды с последующей идентификацией чистых суточных культур с помощью системы MALDI-TOF MS Vitek MS (bioMerieux, Франция). Параллельно с указанным рутинным методом проводили высев гемокультур на подогретый кровяной агар (метод «теплых» чашек). В процессе последующей стандартной инкубации в интервале времени от 2 до 6 ч., при выявлении визуально заметного роста, культуру идентифицировали на MALDI-TOF масс-спектрометре. Результаты: традиционным методом в исследованных гемокультурах идентифицировано 20 видов микроорганизмов: СNS (S. haemolyticus, S. epidermidis, S. capitis, S. hominis) (n=37), грибы рода Candida (C. albicans, C. parapsilosis) (n=19), K. pneumoniae (n=18), A. baumannii (n=16), S. marcescens (n=11), E. faecium (n=9), E. faecalis (n=8), S. aureus (n=7), Bacilus spp. (n=4), P. aeruginosa (n=4), S. maltophilia (n=4), E. cloacae (n=3), S. mitis (n=3), E. coli (n=2), D. acidovorans (n=1). Ускоренным методом было успешно идентифицировано 57/59 (97%) грамотрицательных, 60/68 (88%) грамположительных микроорганизмов и лишь 7/19 (37%) грибов. Время инкубации при этом составило от 1,5 до 4 ч., от 2 до 5 ч. и от 3 до 6 ч. соответственно. В 22 (15%) случаев образцы с «теплых» чашек не прошли идентификацию, при этом рутинным методом были идентифицированы грибы рода Candida (n=12), СNS (n=7), S. marcescens (n=2) и S. aureus (n=1). Результаты успешной идентификации микроорганизмов с «теплых» чашек во всех случаях полностью совпадали с результатами, полученными традиционным методом. Выводы: краткосрочная инкубация положительных гемокультур на плотных питательных средах с последующей идентификацией с помощью MALDI-TOF MS позволяет сократить время идентификации возбудителей бактериемии до нескольких часов по сравнению с 18-24 ч. при традиционном подходе. Применение данного метода при фунгемии имеет ограниченное значение.
Комментарии посетителей